绝经期激素治疗与痴呆风险增加无关

使用绝经期激素疗法(MHT，也称为激素替代疗法，HRT)与增加患痴呆症的风险无关，无论激素类型、剂量或持续时间如何，英国一项大型研究得出结论英国医学杂志今天。

在特定诊断为阿尔茨海默病的妇女亚组中，发现使用雌激素-孕激素治疗的风险略有增加，但仅在长期使用(5年或更长时间)时可测量。

研究人员说，这项研究“澄清了以前不一致的发现，应该让需要更年期激素治疗的女性放心。”

MHT用于缓解更年期症状，如潮热、睡眠障碍、情绪波动、记忆丧失和抑郁。治疗方法包括只含雌激素的药片，或雌激素和孕激素的组合，以及贴片、凝胶和面霜。

一些更年期症状类似于痴呆症的早期症状。实验室研究和小型试验表明雌激素与年龄相关的大脑衰退之间存在有益的联系。然而，最大的MHT试验，妇女健康主动记忆研究，发现了一个风险增加在使用雌激素-孕激素治疗的人群中发生痴呆。

最近在芬兰进行的一项大型观察性研究表明，使用雌激素和雌激素-孕激素治疗的患者患阿尔茨海默病的风险都有所增加，但该研究在方法上存在一些弱点。

为了解决这种不确定性，诺丁汉大学、牛津大学和南安普顿大学的研究人员开始调查使用任何一种方法的女性患痴呆症的风险更年期激素疗法英国国家医疗服务体系通常规定的治疗方法。

他们使用了两个英国初级保健数据库(QResearch和CPRD)，分析了1998年至2020年期间诊断为痴呆症的118,501名55岁及以上女性的MHT处方(病例)，以及497,416名年龄和全科医生匹配的女性，但没有痴呆症记录(对照组)。

使用病例诊断前三年以上开具的MHT处方的所有信息，包括激素给药类型、剂量和方法。

其他相关因素，如家族史、吸烟、饮酒、既往病史(合并症)和其他处方药物也被纳入分析。

总的来说，16,291例(14%)病例和68,726例(14%)对照组在诊断前三年接受了绝经期激素治疗。

在调整了所有潜在的混杂因素后，研究人员发现，无论激素类型、应用、剂量或治疗时间如何，激素治疗与痴呆症风险之间没有总体联系。

在80岁以下的亚组中，只服用雌激素治疗10年或更长时间的人，他们发现痴呆症的风险略有降低。

然而，对特定诊断为阿尔茨海默病的病例的分析显示，雌激素-孕激素治疗相关的风险略有增加。这一风险随着每年的暴露而逐渐增加，使用5至9年的风险平均增加11%，使用10年或10年以上的风险平均增加19%——相当于每10,000名妇女年分别增加5和7例。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员承认有一些局限性，例如不完整的记录更年期症状尤其是绝经后登记的女性，这可能会影响她们的结果。

然而，这项研究使用了来自初级保健记录的大量数据样本，不仅旨在评估接受不同类型长期激素治疗的女性的总体风险，而且还旨在探索不同成分激素之间的差异，为医生和患者提供新的、更可靠的估计。

研究人员说，这项研究提供了对个别治疗风险的最详细的估计，他们的结果与指南中关于长期暴露于联合激素治疗的现有担忧一致。

他们总结说:“这些发现将有助于决策者、医生和患者在选择激素治疗时做出选择。”

美国研究人员在一篇相关的观点文章中说，总的来说，这些观察结果并没有改变绝经期激素疗法不应该用于预防痴呆症的建议。与此同时，也有助于提供者把痴呆他们补充说，这些发现与患者的情况有关。

“激素的主要指征治疗他们总结说:“继续治疗血管舒缩症状，目前的研究应该为女性和她们的提供者提供保证，当治疗是出于这个原因时。”

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