医疗补助扩大与改善血压、血糖控制
医疗补助扩大在负担得起的医疗行为与更好护理质量和服务能力在联邦合格卫生中心(FQHCs),但没有证据的长期影响FQHCs全国性扩张。在一项新研究发现,公共卫生学院的研究人员发现,医疗补助扩大与减少uninsurance有关,以及血压和血糖控制的改善措施,在五年后FQHCs实现扩张。这些改进是最高的黑人和西班牙裔患者。
根据这项研究,发表在《华尔街日报》JAMA健康论坛,FQHCs 26个州(包括华盛顿特区)扩大医疗补助资格,2014年1月减少了9.2的点(PP)没有保险的病人FQHCs相比,选择不扩大医疗补助计划,从2014年1月至2018年12月。研究人员还观察到1.6页,1.8页增加血压和血糖控制测量,分别在扩张状态而不膨胀。进步是最高的黑人和西班牙裔患者。
“我们的研究结果表明,在长期,扩大医疗补助资格可以提高主要慢性疾病的健康结果低收入被边缘化的人群,这是一个重要的考虑因素尚未采用的12个州医疗补助扩张,”梅根·科尔卜拉欣说,作者和助理教授卫生法律,政策和管理。FHQCs 1在5医疗补助服务新生和3人的收入低于1联邦贫困线。
科尔和他的同事们分析了国家数据年度病人和操作特征,医疗质量的措施,946年医疗补助FQHCs扩张和不膨胀状态,每年近1900万的病人服务。未投保率减半不仅发生在扩张状态,从2012年的大约42%下降到2018年的21%,而不膨胀状态的病人没有保险率从52%下降到42%。
研究人员观察到显著的扩张和健康结果之间的关联措施从长期和短期的5年期间。5年,扩张与2.4页的整体增加高血压控制相比,不膨胀状态。比较增加甚至陡黑人患者,在3.4页,和西班牙裔患者,在3.0页。同样,改善糖尿病控制扩张患者的百分比states-measured糖化血红蛋白(血糖水平)9%的减少相对较高黑人患者,在3.9页,和西班牙裔患者,在2.8页,而整个五年比较增加1.8页。
“一旦病人获得医疗保险,相关的健康状况可能不提高一夜之间,”科尔说。“病人需要时间成为更好的连接到保健和护理管理,同时获得处方药。它还需要时间FQHCs投资新的病人收入提高护理质量的东西。”
尽管这些长期的改进,种族和民族差异黑人和西班牙裔人群持续post-expansion,所以努力扩大保险应该伴随着政策和规划的变化,解决结构性种族主义和其他系统性的不公平现象,研究人员说。
“我们有一个好的感觉,这些差异反映的政治、经济、和社会制度目前我们生活在不提供平等的机会健康皮肤颜色的基础上,”合著者盖Levengood博士生在卫生法律、政策和管理。“你是否可以定期去看医生和控制这些条件大大有助于你是否会开发这些慢性疾病或死亡。研究相关政策变化是很重要的这些系统来应对这些差异和工艺为所有美国人创造一个更加公平的社会。”
阿里阿德涅的研究也由June-Ho金正日实验室,布莱根妇女医院和哈佛T.H.陈公共卫生学院;和阿玛尔Trivedi,布朗大学的公共卫生学院的普罗维登斯VA医学中心。
