研究发现，国内参考定价可以使医疗保险在新药上的支出降低30%

西部卫生及其知情药物支出分析委员会(CIDSA)今天发布的一份新白皮书称，根据国内历史数据制定新药上市价格可能会限制制造商设定极高上市价格的权力，并可能将医疗保险在新药上的支出减少至多30%。这项研究是西部健康、匹兹堡大学和加州大学圣地亚哥分校的研究人员合作进行的，目前国会正在考虑降低药物支出的政策。

该研究在国内参考下估计了医疗保险的潜在节省定价模型——一项限制制造商极端设定权的提案高价格根据同类药物的历史趋势来限制上市价格。国内参考定价方法可用于在没有国际价格参考的情况下上市的新药。这种定价方法最初是由西部卫生在2020年夏天提出的，此后参议院财政委员会对将其纳入即将出台的法案感兴趣药物定价立法。

在这项研究中，研究人员分析了2015-2019年美国食品药品监督管理局批准的66种新品牌药物的国内建议参考价格与实际上市价格之间的差异。研究人员发现，在此期间，国内参考定价模式将使医疗保险在新药上的支出减少18-30%。

“高昂的发行价格是销量增长的最大因素药品支出而制造商在定价方面也没有表现出任何克制新药西部卫生政策中心卫生政策主任、CIDSA主席肖恩·迪克森说，他领导了这项研究。“国内参考定价是一种让药物上市价格与历史价格保持一致的直接方法，而历史价格催生了我们今天看到的制药创新。”

国内参考价格是基于临床可比疗法的平均上市价格，由药剂师团队确定。这个平均上市价格经通货膨胀调整后，然后根据比较疗法的年龄假定创新溢价而增加，在较老的治疗领域的创新溢价更高。

在评估的66种药物中，49种的上市价格高于国内参考定价模式。当应用于上市价格较高的药物时，国内参考定价预计将平均降低34%的上市价格。降低发行价格将为联邦医疗保险计划节省70亿美元，并为联邦医疗保险受益人节省12亿美元。虽然不太常见，但有17种药物的上市价格低于国内计算的参考价格，在有限的情况下，将模型应用于这些药物可能会减少医疗保险储蓄。无论如何，在批准期间，仍将净节省47 - 65亿美元(18-30%)。

“随着国会考虑在不限制创新的情况下节省资金的药品定价政策，必须考虑国内参考定价，”Inmaculada Hernandez博士说。他是加州大学圣地亚哥分校的副教授，也是这项研究的合著者。“如果不限制未来的上市价格，药品制造商将继续滥用他们的垄断权力。”

“国内参考定价是基于药剂师每天所做的临床工作，”药学博士Lucas Berenbrok说。他是皮特药学院的副教授，也是该研究的合著者研究．“我们的模式限制了高昂的药物上市价格，同时仍然允许制药公司赚取与历史惯例一致的利润，而不是像现在那样收取过高的价格。”