CPAP和氧气对无法从重症监护中获益的COVID-19患者的死亡率有类似的影响

根据一项新的研究，不适的COVID-19患者可以通过口罩吸氧来治疗，而不是有时难以耐受的持续气道正压通气(CPAP)疗法。

研究中的患者，他们的虚弱和其他医疗条件意味着他们不太可能受益于有创机械通气和重症监护治疗接受了氧气面罩或CPAP治疗。

这项CPAP的研究是由曼彻斯特大学和曼彻斯特大学NHS基金会信托基金(MFT)的研究人员领导的，并于今天发表在《卫报》上EClinical医学．

虽然研究小组认为需要更多的研究来证实这些发现，并确定是否有特定的患者群体可能受益于CPAP，但他们说，这项研究对目前支持广泛应用CPAP治疗的国家和国际指导意见提出了质疑。

来自英格兰西北部7个NHS信托基金的所有479名患者都患有COVID-19呼吸衰竭和已有的疾病，这意味着重症监护中的侵入性机械通气对他们没有帮助。

总体而言，CPAP并没有改善死亡率:吸氧组有75.6%的患者在30天后死亡(186/246例患者)，而CPAP组有77.7%的患者死亡(181/233例患者)。

在这项研究中，近50%的接受cpap治疗的患者在大约两天后选择停止治疗。cpap是在压力下通过一个紧密的面罩输送氧气。

参与的临床医生说，这可能是因为患者觉得他们没有从治疗中获益，他们发现很难忍受，或者其他原因。

研究小组希望研究结果可以帮助临床医生指导患者就是否给予CPAP治疗做出明智的联合决定。到目前为止，还没有将CPAP与氧气疗法进行比较的信息。

这些数据加入了最近的一项全国性研究，该研究观察了其他方面健康的患者，这些患者被排除在曼彻斯特研究之外，他们需要吸氧，可能受益于有创机械通气和ITU治疗。

不同患者组的研究，没有被曼彻斯特研究小组观察，可作为预印本，并在BMJ研究发现，CPAP可以减少COVID-19患者对有创机械通气的需求。

这与曼彻斯特大学的研究结果一起表明，需要高度依赖护理但可以在病房内进行的cpap可能更有效地用于其他健康患者，从而腾出重症监护病房的床位。

劳伦斯·皮尔曼博士是曼彻斯特大学的临床研究员，也是MFT的一部分，由医学研究委员会(MRC)资助的怀森肖医院的呼吸科医生，他领导了这项研究。bob88体育平台登录

他说:“CPAP疗法通常用于患有糖尿病的患者呼吸衰竭严重的COVID-19肺炎，包括不太可能从有创机械通气中受益的患者。

“但我们表明，在这些患者中，没有证据表明它优于传统的氧气疗法。

“患者主动停用CPAP的比例很高，这表明对他们来说可能是一个重大的治疗负担;可以公平地假设CPAP对一些患者来说是一种有压力的经历。传统的氧气疗法，通过面罩传递是更容易忍受的。

“我们的研究结果，包括在这一虚弱的患者群体中缺乏CPAP的明确益处，可以帮助患者和医生在做出关于呼吸支持的治疗决定时，告知通常具有挑战性的对话。

“病房级的CPAP也给护理人员带来了实际的挑战，然而，对于一些患者来说，如果在正确的情况下使用CPAP是一种有价值和有效的治疗方法。”

合著者Tim Felton博士是曼彻斯特大学临床高级讲师，NIHR曼彻斯特生物医学研究中心(BRC)研究员和Wythenshawe医院重症监护和呼吸医学顾问。bob88体育平台登录

他说:“我们认为有必要对目前的治疗指南进行反思，并广泛应用于这些不能用机械通气治疗的患者。

“考虑到提供CPAP所需的资源，它提出了一个问题，即是否应该向不适合机械通气的患者提供CPAP，在COVID-19大流行期间，机械通气已经很常见。

“对这些发现应采取一些谨慎态度，因为在COVID-19的情况下，可能有患者亚群受益于CPAP。到目前为止，还没有研究关注该患者队列中CPAP疗效的预测因素，我们的研究也不是为了解决这个问题。”

Patrick Bradley博士是西北呼吸系统研究合作组织(NWCORR)研究网络的作者和联合领导，也是布莱克浦维多利亚NHS基金会信托基金的呼吸系统医生，他为这项研究提供了统计支持。

他说:“这个项目是一个很好的例子，说明了当来自该地区对研究感兴趣的医生一起工作时，可以取得什么成就，收集的数据比任何一家医院单独收集的数据都要多得多。它有意义地增加了我们对一个重要的、尚未回答的问题的理解。”

论文，“传统的氧气在COVID-19住院患者中，治疗与CPAP相比是护理的上限:一项多中心队列评估。EClinical医学．