各国储备疫苗可能导致COVID-19病例增加，出现新型变异
到目前为止，各国之间的COVID-19疫苗分配倾向于疫苗民族主义，即各国储存疫苗，优先为公民提供疫苗，而不是公平分享疫苗。然而，根据普林斯顿大学和麦吉尔大学8月17日在该杂志上发表的一项研究，疫苗民族主义的程度可能会强烈影响COVID-19病例数量的全球轨迹，并增加新型变异的潜在出现科学．
研究报告的共同第一作者、麦吉尔大学生物工程助理教授卡罗琳·瓦格纳说:“秘鲁和南非等发生过严重COVID-19疫情的国家接种的疫苗很少，而许多疫苗都流向了死亡率或经济混乱程度相对较低的国家。”她此前曾在普林斯顿大学高草地环境研究所(HMEI)担任博士后研究助理。
“正如预期的那样，我们看到在许多疫苗可及性高的地区，病例数大幅下降，但在可及性低的地区，感染正在重新出现，”共同第一作者、普林斯顿大学生态学和生物学研究生Chadi Saad-Roy说进化生物学以及刘易斯-西格勒综合基因组学研究所。
Saad-Roy说:“我们的目标是利用数学模型探索不同疫苗共享计划对COVID-19感染全球持久性的影响，以及新变种进化的可能性。”
研究人员在一系列疫苗剂量制度、疫苗接种率和与免疫反应相关的假设下预测了COVID-19病例的发病率。他们在两个模型区域进行了研究:一个是疫苗高可及性区域(HAR)，另一个是低可及性区域(LAR)。该模型还允许通过病例输入或其中一个区域的新变体的进化来耦合区域。
Wagner说:“通过这种方式，我们可以评估我们的流行病学预测对不同免疫参数、人口规模和当地传播率等区域特征以及我们与疫苗分配有关的假设的依赖性。”
总的来说，该研究发现，增加疫苗共享导致LARs病例数减少。哈佛大学公共卫生学院助理教授、合著者迈克尔·米纳说:“因为疫苗似乎在降低感染的临床严重程度方面非常有效，这些减少对公共卫生的影响非常显著。”
资深作者C. Jessica E. Metcalf是普林斯顿大学生态学和进化生物学、公共事务以及HMEI相关教师的副教授，她补充说:“与高度接种疫苗的人群相比，未接种疫苗人群的高病例数可能与更高的住院人数和更大的临床负担有关。”
作者还借鉴了他们之前工作中开发的框架，开始尝试量化的潜力病毒进化在不同的疫苗共享计划下。在他们的模型中，部分免疫个体的重复感染——无论是早期感染还是疫苗感染——都可能导致新变异的进化。
“总的来说，这些模型预测，在有限的疫苗可用性下，LARs病例数持续上升将导致病毒进化的高潜力，”资深作者布莱恩·格伦费尔说，普林斯顿大学的凯瑟琳·布里格和生态学、进化生物学和公共事务的莎拉·芬顿教授，以及HMEI的相关教职员工。
“与我们早期的工作在美国，目前的研究强烈强调了快速、公平的全球疫苗分配是多么重要，”Grenfell说。“在一种可能的情况下，先前被感染的个体的继发感染强烈地促进了病毒进化，不平等的疫苗分配似乎特别有问题。”
资深作者西蒙·莱文说，随着大流行的发展，病毒进化可能在维持传播中发挥越来越大的作用，他是普林斯顿大学生态学和进化生物学杰出教授、HMEI的相关教员。他说:“特别是，抗原性上的新变异有可能通过几种机制威胁全球的免疫工作，包括更高的传播率、降低疫苗效力或免疫逃逸。”
Saad-Roy补充说:“通过这种方式，全球疫苗覆盖将减少新型变异的临床负担，同时也降低了这些变异出现的可能性。”
还有一些额外的考虑疫苗该研究的合著者、戴安·s·列维和罗伯特·m·列维大学教授、宾夕法尼亚大学医疗转型研究所联合主任伊泽基尔·伊曼纽尔说，公平超越了流行病学和进化的公平。
伊曼纽尔说:“伦理道德也反对国家储存疫苗或分配疫苗增强剂剂量。”“这项研究有力地支持了这一道德立场，表明囤积会损害全球健康。”
该研究的共同作者、英国威康基金会(Wellcome Trust)主任Jeremy Farrar说，分享疫苗的时间也可能至关重要:“特别是，平行分享疫苗会产生最大的影响，而不是按顺序。”
