裁剪治疗慢性阻塞性肺病患者

慢性阻塞性肺病患者使用药物治疗改善呼吸能力结合吸入糖皮质激素减少急性肺条件恶化的风险。但减少发作之间的平衡和增加副作用的药物依赖于剂量和对病人的特征。苏黎世大学的研究人员现在展示如何个性化治疗最佳平衡利益和副作用。

患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)遭受永久的缩小航空使呼吸困难。的缩小是由炎症引起的小航空公司,导致粘液生产和破坏肺部组织。吸入型皮质类固醇激素常用结合长效支气管扩张剂,防止急性恶化的肺condition-so-called exacerbations-in慢性阻塞性肺病患者。而吸入型皮质类固醇激素减少炎症或发作,支气管扩张剂改善呼吸通过拓宽支气管。

吸入型皮质类固醇激素的好处取决于三个因素

有一个长期争论的使用吸入糖皮质激素在异构和广泛的慢性阻塞性肺病患者。准则提出了一个个性化的治疗方法,但仍相当模糊的,因为目前还不清楚为谁的利益大于有害的副作用。领导的一项研究Henock Yebyo,博士后研究员流行病学、生物统计学和预防研究所的苏黎世大学(不会),揭示了这一挑战。“我们的研究结果表明,三个关键因素影响治疗的平衡利益和添加不同剂量吸入激素的副作用:的风险恶化,某些血液细胞和病人的年龄,”第一作者Yebyo说。

系统考虑的治疗和患者的特征

研究者们认为许多特点和病人的治疗,会影响减少急性加重的平衡和增加副作用。综合统计分析进行了计算高发作的风险必须减少这些发作的好处大于副作用,包括重症肺炎、口腔鹅口疮,沙哑的声音。他们发现两年急性加重患者的风险低于32%——通常那些没有发作past-do不受益于低到中度剂量吸入型皮质类固醇激素。

虽然准则没有考虑的剂量吸入糖皮质激素,这项研究清楚地表明,高剂量与副作用相当大的可能大于好处。80岁以上的患者不太可能受益,因为他们是患肺炎比减少急性加重。另一方面,某些患者血液细胞典型的所谓asthma-the eosinophils-are更有可能受益。

系统方法促进定制的慢性阻塞性肺病治疗

当将这些结果应用到数据从瑞士和荷兰的慢性阻塞性肺病队列研究,研究人员发现,一些病人与吸入糖皮质激素而另一些则未见overtreated。“我们的结果不一定会导致更少的使用吸入糖皮质激素,但有助于最小化,以及未充分利用的裁剪治疗剂量和患者特点,“说Henock Yebyo。

精密医学通常分解为单因素像一个遗传标记,但事实通常是更复杂的。使用一个系统的方法,不会用研究人员认为三类因素综合影响的结果,结合他们:修改治疗效果的因素,因素与利益和副作用的可能性没有治疗和病人的偏好。“我们的研究可以作为一个例子如何走近benefit-harm平衡的复杂性以系统的方式,这样治疗指南能提供特定的和有用的建议关于如何个性化治疗,“不会米洛Puhan教授说。