一项新的研究表明，怀孕期间患有糖尿病的母亲所生的孩子患眼部疾病的风险更高

一项新的研究发表在Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志)发现，怀孕前或怀孕期间患有糖尿病的母亲更有可能生下患有眼病的孩子。

这项研究由中国南京医科大学生殖医学国家重点实验室的杜江波博士和丹麦奥胡斯大学的李琼博士及其同事共同完成。它分析了母性和母性之间的关系糖尿病以及高屈光不正(RE)的风险:眼睛无法将图像正确聚焦在视网膜上的情况。

RE是最常见的视力损害形式之一，包括远视和近视以及散光。总的来说，这些情况是全球第二大最常见的残疾形式，虽然低程度的视力障碍可以通过眼镜或隐形眼镜进行光学矫正，但更严重的高度视力障碍可能发展为严重和不可逆的视力障碍，从而降低个人的生活质量。

近几十年来，RE的患病率迅速增加，表明非遗传因素可能对其发展起重要作用。越来越多的倾向于进行近距离工作，如长时间使用电脑，以及缺乏户外活动，已被确定为儿童低和中度RE发展的主要后天危险因素学龄儿童还有年轻人。然而，高RE缺陷的原因仍然没有完全了解。

早期的研究表明，患有严重RE的人可能在出生前就有先天性眼部缺陷，这表明胎儿在子宫内所处的条件可能在以后生活中更严重RE的发展中发挥作用。孕妇在怀孕期间的高血糖可能导致胎儿血糖水平升高，从而损害视网膜和视神经，并可能导致眼睛形状的改变，最终导致RE。

作者认为，在子宫内暴露于母体糖尿病的影响可能会对胎儿的发育产生负面影响，并导致以后生活中的高RE。他们还预计，最明显的关联将在患有糖尿病并发症的母亲中观察到，因为她们通常代表着更严重的疾病病例。

该团队使用丹麦国家医疗登记册进行了一项基于人群的队列研究，并纳入了1977年至2016年丹麦所有活产婴儿的详细信息。随访从出生开始，一直持续到第一次高RE诊断(如适用)、受试者死亡、移民、25岁^th生日，或2016年12月31日研究期结束，以先到者为准。如果母亲在怀孕前或怀孕期间被诊断患有糖尿病，那么她们就被认为患有糖尿病，而那些患有孕前糖尿病的人，如果出现了与她们的病情相关的问题，则根据她们是否有一种或多种并发症进行分组。

作者分析了高RE在后代中的发生率和特定类型的眼部问题。在研究中纳入的2470580例活产婴儿中，56419例(2.3%)暴露于母体糖尿病，其中0.9%和0.3%分别为1型和2型妊娠前糖尿病(意味着妊娠前已经存在糖尿病)，1.1%涉及妊娠糖尿病。

在研究期间，患有糖尿病的母亲所生孩子的比例从1977年的0.4%增加到2016年的6.5%，糖尿病与母亲年龄大、受教育程度高、怀孕次数多以及更有可能独自生活有关。

在随访期间，533名患有糖尿病母亲的后代和19,695名没有糖尿病母亲的后代被诊断出高RE。与未接触糖尿病的后代相比，接触糖尿病的母亲患高RE的风险增加39%。

研究人员观察到1型和2型糖尿病的RE风险差异，与未接触RE的人相比，高RE的比例分别高出32%和68%。此外，患有糖尿病并发症的母亲的孩子患糖尿病的可能性是其他人的两倍眼睛的问题相比之下，母亲无并发症的儿童RE高风险增加18%。

作者说:“有趣的是，观察到远视在儿童时期更常见，而近视在青少年和青年时期更常见。”

他们认为，这种差异可能是由于自然的正视化过程，在这个过程中，眼睛会改变形状儿童早期通过减少远视来达到正常视力，并且随着时间的推移可以纠正婴儿早期的远视。此外，他们指出，学校教育年限和强度的增加可能会增加儿童早期到青年时期患近视的风险。

这项研究的优势在于，它使用了覆盖整个丹麦人口的高质量数据，进行了长时间的随访，从而最大限度地减少了选择偏差和回忆偏差的可能性。社会人口学和医学信息的可用性使研究小组能够根据可能影响所研究的医疗结果的广泛因素进行调整，而且大样本量使他们能够调查诸如所涉及的特定类型的RE等细节。

作者说:“在这项全国范围内基于人群的队列研究中，我们观察到，母亲患有妊娠前或妊娠前或妊娠前的疾病所生的孩子妊娠期糖尿病总体上发展为高RE的风险增加，以及特定类型的高RE，从新生儿期持续到成年早期。患有糖尿病并发症的母亲所生的孩子患高RE的风险最高。”

研究人员建议:“由于许多年幼儿童的REs是可以治疗的，早期识别和干预可以产生终身的积极影响。尽管39%的风险增加是一个相对较低的效应量，但从公共卫生的角度来看，考虑到REs在全球的高患病率，这种低风险可预防因素的任何微小改善都将有助于大幅减少这些眼病的绝对数量。”

他们建议对儿童进行眼部疾病的早期筛查母亲糖尿病患者可能在保持良好视力健康方面发挥重要作用。