激素替代疗法会增加患哮喘的几率

数以百万计的女性在接受激素替代疗法(HRT)以缓解更年期过渡的过程中，可能在不知不觉中增加了患哮喘的风险。

此前，一项研究花了20多年时间，在大约38万名丹麦女性中追踪激素替代疗法和晚发性哮喘之间的潜在联系。

没有参与这项研究的两名纽约市医生说，激素替代疗法和哮喘风险之间可能存在联系的发现之前并没有在他们的研究范围内。虽然大多数临床医生和许多患者都意识到激素替代疗法会增加心脏病发作的风险乳腺癌美国妇产科医生詹妮弗·吴博士预测，许多人会对这些新发现感到惊讶。

勒诺克斯山医院的Wu说:“临床医生并不知道激素替代疗法的一个可能的副作用是新发哮喘。”“这种额外的风险需要成为讨论开始激素替代的一个因素。”

哥本哈根体育活动研究中心的埃里克·汉森博士领导了这项研究，并发表在该杂志7月刊上胸部。

其中包括1995年至2018年期间被诊断患有哮喘的约3.45万名女性，当时她们的年龄在40岁至65岁之间。然后将每个人与10名无哮喘的女性进行比较。

根据这项研究，基于这一比较，激素替代疗法的使用与患哮喘的风险增加63%有关。

出于研究目的，一名患者在两年内服用了两种吸入性皮质类固醇的处方，被认为患有哮喘。如果患者在六个月内服用了两种激素处方，就被认为是在服用激素替代疗法。

根据这一定义，约有95000名女性使用激素替代疗法平均近三年。

研究显示，总体而言，34%的哮喘患者在使用激素替代疗法，而非哮喘患者的这一比例为24%。

平均来说，女性在开始激素替代疗法后大约需要28个月才能被诊断出患有哮喘。

尽管存在这种联系，但这项研究确实发现了一些亮点:首先，大多数停止激素替代疗法的女性最终都完全缓解了哮喘。并不是所有形式的激素替代疗法都与更高的哮喘风险有关。

使用雌激素和同时使用雌激素和孕激素的女性患哮喘的风险显著增加，而单独使用孕激素的女性患哮喘的风险下降。

作者称HRT对哮喘风险的不同影响“令人惊讶”。他们不能说明为什么HRT会增加哮喘的风险首先，他指出激素替代疗法、更年期和哮喘之间的相互作用是“复杂的”。

他们强调，目前还没有确定直接的因果关系，因为两者之间联系的确切性质仍然“不确定”。

伦诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)的肺科医生莱恩·霍洛维茨(Len Horovitz)说，他以前从未听说过这种联系。

他说:“我不能说这一发现与我在病人身上发现的任何轶事有关。”

“然而，我肯定有很多病人正在接受激素替代疗法，”霍洛维茨补充道。“我们知道激素可以对任何疾病过程产生影响。”

他指出，女性应该避免激素替代疗法的原因有很多，所以从这个意义上说，这一发现并没有那么惊天动地。

尽管人们认为哮喘是儿童的问题，但霍洛维茨指出，“成人发病的哮喘相对普遍，而且可能发生在任何年龄。”因此，他说很难将成年人哮喘的自然发生与其他疾病区分开来风险增加荷尔蒙替代疗法。

霍洛维茨指出:“例如，即使没有激素替代疗法，更年期也会导致体重增加。”“肥胖肯定是患更严重哮喘的风险因素。所以我认为这肯定需要更多的研究——一项更广泛的研究，跟踪大量女性和随机临床对照来跟踪这一点。”

他的同事吴说，这些发现让她犹豫了一下女性肺功能受损患者需要仔细权衡激素替代疗法的风险。

“与需要类固醇治疗和住院治疗的患者相比，更年期症状的改善可能还不足以带来好处哮喘恶化，”吴说。

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