长COVID:三分之一的患者在三个月后返回医院，需要治疗
COVID的急性治疗和疫苗开发的速度令人眼花缭乱。但即使我们希望控制大流行的途径在望，我们现在也面临着另一场紧急公共卫生紧急事件的可能性，这要感谢所谓的长COVID，一组在最初感染后持续很长时间的症状。随着这样一场潜在危机的逼近，我们有理由问，我们正在做什么，为什么治疗似乎没有到来。
为什么长时间的COVID故事可能会有不同的结果，有几个原因。让我们来看第一个问题:长时间COVID本身不是诊断。它包括许多不同的问题，从血凝块和肺疤痕到常见的症状，与高达82%的报告出院3-6个月后仍报告呼吸困难、疲劳和脑雾等症状。虽然这方面的康复得到了很多关注，但大多数人不太清楚，三分之一的COVID患者出院回来了在他们明显康复后的三个月内，就有十分之一的人死亡。斯塔克的数字，没有多少人谈论它们。
这种复杂性是那些想要开发和试验治疗方法的人面临的主要挑战。最重要的问题之一是您希望改善的健康指标，或主要终点。上述每一种诊断都可能需要不同的端点。如果你有血栓，你可能会死。如果你有肺疤痕，你可能会喘不过气来，这可能会改变你的肺功能。如果你的主要问题是疲劳，最重要的事情可能是改善症状，让你回去工作或减少你需要的支持。
以病人为主导的研究与长时间COVID的200个症状．其中一些可能与covid并不真正相关，但如何选择在试验中衡量什么?每次你在试验中增加一个新的测量量，你就增加了试验需要的规模，以避免假阳性结果。我们需要在可以做什么和病人可能重视的结果之间做出妥协。
恢复数据
接下来是我们所知有限的潜在生物学。例如，我们知道血块会形成，但仍不清楚原因。我们知道病人的血管不正常，但不知道这种情况会持续多久。我们知道有些病人的炎症延长了，但我们无法预测是谁。
这使得人们很难选择要试验的疗法，也很难选择将患者纳入其中试用．这意味着我们需要做出一些有根据的猜测，谁，什么时候治疗，用什么治疗。
许多病人都康复了，那么我们是应该在大多数病人会好转的时候登记所有的病人，挑出出现问题的风险较高的病人，还是等到症状确定后再做选择?任何治疗都有副作用。我们要尽量减少伤害那些无论如何都会好起来的人的可能性。
此外，随着急性疗法和疫苗的出现，我们正在研究的人群可能会发生变化。早期的报告显示，在当前的浪潮中，人口更年轻。
这可能会对临床试验产生重大影响。如果你设定了一个试验来检测一个假设有三分之一的人有长期问题的信号，如果这个减少了，那么你的试验可能无法回答这个问题。
那么我们能做些什么呢?第一件事是进行足够大的试验，以获得明确的答案，并对不断发展的知识作出足够灵活的反应，在证据发生变化时增加额外的治疗设备。
第二种是对不同人群进行混合试验。出院后的病人几乎肯定有更高的风险出现类似的问题凝块或者比那些从未被收治过的人留下更大的伤疤。预防总是比治疗好，所以在疾病病程早期的治疗是很重要的。患有持续性疾病的社区患者可能需要不同的试验。
复杂的资金
好消息是，很多资金发布是为了指出问题，即使我们还不知道最好的关注领域。另一个积极的方面是像这样的大型试验疫苗研究和复苏该试验(世界上最大的为COVID住院患者确定治疗方法的临床试验)表明，我们可以在速度和规模上进行大型试验。
不幸的是，目前的资助体系竞争激烈，缺乏协调，并没有真正奖励合作。这些大型审判是例外，而不是普遍规律。因此，我们需要向资助者和研究人员施加压力，以不同的方式做事。
在英国，我们已经建立了一个我们认为我们需要的试验的早期例子，叫做Heal-COVID．它在英国已经有大约100个中心参与其中，并将上述一些想法付诸实践。如果你在大流行之前告诉我这种试验可以在几周内开始，我不会把你的话当真。
尽管如此，这些问题的长期性意味着需要几个月的时间才能开始报告试验结果，我们需要向公众解释原因。有很多人渴望得到一些东西/任何东西，这将是骗子和机会主义者的肥沃土壤。因此，与此同时，如果患者打算进行试验，他们必须始终询问谁会受益，确保治疗至少是安全的，并要相信许多患者仍在改善的过程中。还有希望。
进一步探索
