新的研究强调了种族和贫困在COVID-19中的作用

麻省总医院(MGH)研究人员的一项新分析为COVID-19对有色人种、低收入人群和其他结构性弱势群体产生的不成比例的影响提供了新的视角。他们的研究结果发表在一份研究信中普通内科杂志，强调解决冠状病毒大流行暴露出的不平等问题的紧迫性。

“在麻省总医院，我们对发现差异并修复它们非常感兴趣，”心脏病学家、医学博士、哲学硕士、研究信的主要作者、麻省总医院心脏中心结果研究主任和马萨诸塞州普通医师组织(MGPO)的医学主任杰森·h·瓦西(Jason H. Wasfy)说。为了完成这一使命，Wasfy和几位麻省总医院的同事决定分析从大流行初期到2020年12月中旬，在麻省总医院布里格姆系统的14个地点检测COVID-19患者的社会经济和人口特征。这些地点不仅包括医院，还包括社区卫生中心和紧急护理诊所。结合COVID-19住院和门诊检测结果，这一分析与大多数早期调查不同，早期调查主要集中在住院患者检测。“这使我们的样本更具代表性，”Wasfy说。“这是一种更有效的方式来看待COVID-19对所有患者的总体影响。”

这项分析的另一个特点是其庞大的规模:它是基于394,536名患者的测试结果。电子健康记录用于汇编关于每个患者的性别、种族和保险状况以及他们居住的地方(由邮政编码表示)的数据。然后为每个邮政编码汇编了家庭收入中位数和就业状况等公开数据。

MGH团队的分析发现，29977名患者(占受测患者的7.6%)的COVID-19检测结果呈阳性。男性(8.2%)检测呈阳性的可能性略高于女性(7.2%)。当Wasfy和他的同事按种族和社会经济因素分解阳性病例时，形成了鲜明的对比。例如:

• 研究发现，5.6%的白人患者检测呈阳性，西班牙裔患者为17.2%，黑人患者为11.9%。
• 他们使用邮政编码发现，来自家庭年收入中位数为7万美元或以下社区的患者COVID-19检测呈阳性的可能性是来自家庭年收入中位数高于10万美元社区的患者的近三倍(13.3%比4.7%)。
• 医疗补助患者的阳性检测(14.2%)高于商业保险患者(6.8%)。
• 生活在失业率高于5%地区的人患COVID-19的可能性几乎是失业率为3.5%或更低社区的人的两倍(10.7%比5.8%)。
• 另一方面，在有很大一部分从事服务业工作的人居住的邮政编码中，他们在大流行期间无法呆在家里远程工作，感染COVID-19的可能性是来自相对较少社区的其他人的三倍多服务业员工(13.4%比4.2%)。

MGPO临时主席、该论文的高级作者、医学博士Marcela del Carmen说:“尽管我们的研究在使用患者层面的数据来评估COVID阳性检测与个体患者的社会经济和人口特征之间的关系方面是创新的，但结果证实，我们社会的结构结构坚持并导致了健康结果的不平等。”

Wasfy对此表示赞同，并指出社会现象——而不是生物学——对谁感染冠状病毒有很大影响。他说:“大流行之前就存在的社会弊端导致大流行对特定患者群体造成了巨大不同的损失。”他指出，这些因素(通常被称为健康的社会决定因素)会影响心脏病和2型糖尿病等其他疾病的风险。“我们的研究结果表明，通过评估疾病的传播，社会的系统性和结构性方面得到了深刻的揭示。”

Wasfy是哈佛医学院(HMS)医学助理教授。Del Carmen是HMS的妇产科和生殖生物学教授。