脆弱性骨折每年花费欧洲医疗系统569亿欧元

国际骨质疏松症基金会(IOF)的一份新报告提请人们注意骨质疏松症的负担，以及欧洲各地在提供骨质疏松症引起的骨折的一级和二级预防方面的差距和不平等。“2021年范围:欧洲骨质疏松症的新记分卡”提供了欧盟27个国家以及瑞士和英国(称为“欧盟27+2”)的详细调查结果，涵盖四个领域的关键指标:疾病负担、政策框架、服务提供和服务吸收。

IOF名誉主席、SCOPE的主要作者John A. Kanis教授表示:

“骨质疏松症是欧洲的一个主要问题，造成430万人骨质疏松脆弱性骨折而且医疗保健费用每年超过560亿欧元。为了在欧盟27+2国家优先预防骨质疏松症，SCOPE 2021报告跟踪了负担和服务吸收的关键指标，这将帮助欧洲人衡量他们的国家提供高质量护理的能力，包括获得风险评估和药物。它还提供了一个新的基准，以跟踪骨质疏松症管理的趋势，并衡量未来的进展。”

骨质疏松症是一种进行性慢性疾病，导致骨骼变得脆弱，使人处于脆弱的高风险中骨折．这种骨折会对患者造成严重影响，导致疼痛、长期残疾甚至过早死亡。在欧盟27+2中，2019年估计有超过25万人死于脆性骨折。这一数字与肺癌、糖尿病或慢性下呼吸道疾病等其他常见死亡原因相当或超过。

骨质疏松症和脆性骨折是欧洲人口的沉重负担

SCOPE 2021检查了欧盟27+2国家骨质疏松症和脆弱性骨折的负担，发现:

• 2019年，脆弱性骨折的直接总成本高达569亿欧元。其中363亿欧元用于事故性骨折的直接费用，190亿欧元用于持续的长期残疾费用(2019年之前发生的骨折)，16亿欧元用于评估和药物治疗。
• 骨质疏松性骨折的平均直接成本是每人109.1欧元——相比之下，2010年欧盟27国的平均成本是85欧元(剔除通胀因素后)。
• 根据世卫组织/骨密度标准，约有3200万人患有骨质疏松症，其中650万为男性，2550万为女性(2019年)。
• 据估计，2019年发生了430万例新的脆弱性骨折，相当于每天11705例骨折(或每小时487例)。
• 基于10年发生重大骨折的概率，2380万欧洲人发生重大骨折的概率高于高风险阈值。
• 不同国家的骨折风险有显著差异。男性和女性在50岁时发生髋部骨折的概率分别为3.8% -10.9%和7.0-25.1%。
• 考虑到老年人口的预计增加，欧盟27+2中骨质疏松性骨折的年度数量预计将增加24.8%;从2019年的428万增加到2034年的534万。

许多国家的服务供应滞后

SCOPE 2021还发现，在服务提供方面存在明显不足，阻碍了许多欧洲人获得预防骨质疏松症和脆性骨折所需的护理:

• 在许多国家，用于诊断和监测骨质疏松症的DXA扫描仪的可用性并不理想。10个国家报告说，估计所需的最低DXA单位不足，29个国家中只有15个提供全额报销。
• 各种各样的批准药物可用于骨质疏松症的管理。不到一半的国家为这些药物提供全额报销。
• 8个国家的医院缺乏骨折后护理协调方案(或骨折联络服务)。根据专家意见，剩下的国家中约有一半报告说，只有不到10%的医院实施了这种至关重要的项目。

巨大的治疗差距表明需要采取战略来提高服务的吸收

SCOPE 2021最令人震惊的发现之一是巨大的“治疗差距”，这使得高危人群没有受到脆弱性骨折的保护。其他衡量服务吸收的指标也不理想:

• 2019年，平均71%的骨折高危女性没有接受骨质疏松症治疗，从32%(爱尔兰)到87%(保加利亚)不等。
• 2010年，这一差距估计为55%(或1060万女性)有资格接受治疗但未得到治疗，2019年这一数字已上升至1480万。
• FRAX是最常用的风险评估工具，适用于29个国家中的24个。然而，基于网络的使用情况变化很大，从每百万人49次到41874次不等。这表明该工具在大多数国家未得到充分利用。
• 在29个国家中，有5个国家从入院到手术干预的平均等待时间超过48小时。髋部骨折后48小时内的早期手术已被证明可以显著降低死亡率，并增加患者返回原居住地的比例。

IOF主席Cyrus Cooper教授欢迎SCOPE 2021的发布，并敦促欧洲卫生当局优先考虑骨质疏松症和骨折预防:

“这份重要的出版物清楚地表明，骨质疏松症是欧洲的主要医疗负担，导致国家医疗保健系统的巨大且不断增长的成本。SCOPE不仅揭示了欧盟内部在服务提供和吸收方面的巨大差异，还暴露了不可接受的治疗差距和预防继发性骨折的骨折后护理计划的不良提供。尽管预防骨折的治疗方法广泛可用，但只有少数高危患者在首次骨折后仍接受治疗。”

“IOF与欧洲各国骨质疏松症协会一道，呼吁制定全欧洲范围的战略和平行的国家战略，以提供协调一致的治疗骨质疏松症护理和减少使人衰弱的骨折及其对个人生活和卫生保健系统的影响。考虑到预计骨折负担的增加，必须采取紧急行动。”