什么最能缓解偏头痛?

一项新的研究综述为偏头痛患者带来了好消息:现在有比以往更多的缓解疼痛的选择。

在对100多项已发表研究的分析中，研究人员发现，几种药物有很好的证据表明它们能缓解偏头痛疼痛的偏头痛在进行中。

其中一些药物在过去几年里才开始使用，为治疗癌症提供了新的选择偏头痛患者他们不能从备用药物中得到足够的缓解。

专家说，偏头痛治疗领域的扩大，包括神经刺激装置，令人鼓舞。

波士顿布里格姆妇女医院的神经学家丽贝卡·伯奇博士说:“现在有很多有效的治疗方法，这是个好消息。”

她指出，对于任何一个病人来说，找到正确的治疗方法可能需要一些反复试验，所以坚持是关键。

坚持下去。不要放弃希望，”伯奇说。“如果第一次治疗不起作用，并不意味着什么都不会起作用。”

伯奇在6月15日的《美国科学院科学院学报》上与他人共同撰写了一篇评论文章美国医学协会杂志．

主要作者Juliana VanderPluym博士说，这项分析研究了115个临床试验和15个以前的证据审查，提供了必要的更新。

亚利桑那州斯科茨代尔市梅奥诊所的神经病学助理教授VanderPluym说:“在过去三年左右的时间里，一些新的偏头痛治疗方法已经出现。”

这些药物包括口服药物拉斯米坦(Reyvow)，它作用于激素血清素的受体;还有两种“gepants”，分别是ubrogepant (ubrevy)和rimegepant (Nurtec)。

Gepants会干扰CGRP, CGRP是三叉神经释放的一种小蛋白质，在产生偏头痛中起着关键作用。

研究发现，毫无疑问，强有力的证据支持长期使用的偏头痛治疗方法，即非甾体抗炎药，如布洛芬(Advil，布洛芬)和阿司匹林，以及一类名为曲坦类的偏头痛专用药物。

所有这些药物在偏头痛发作两小时后和一天后减轻疼痛方面都优于安慰剂。

与此同时，拉斯米坦和格特西在发作两小时后和一天后减轻或消除疼痛方面都表现良好。(证据的强度被分为“中等”到“高度”。)

但在大多数情况下，曲坦类药物仍然是治疗急性偏头痛的首选，Burch说。

曲坦类药物通过针对血清素起作用(与拉斯米坦不同)。它们通常对减轻疼痛有效，但缺点是它们会收缩血管。这意味着心脏病发作或中风风险增加的人通常不能使用它们。

伯奇说，对于其他一些患者来说，曲坦类药物根本不起作用，或者其副作用——如麻木、头晕和嗜睡——使他们难以服用。

这就是替代方案的用武之地——当然，成本和成本的实际问题也是如此保险责任范围．

VanderPluym指出，格特裤和拉斯米坦都很贵。

因此，她说，保险计划通常要求患者尝试两种曲坦类药物，有时甚至更多，然后才会覆盖价格更高的药物。

然而，药物并不是唯一的治疗选择。

该研究发现，在缓解偏头痛方面，几种神经刺激设备的效果优于“假”设备。这种设备可以在家里使用，利用电脉冲或磁脉冲来刺激与疼痛信号有关的某些神经。

VanderPluym说:“对于那些想要避免药物治疗的患者来说，电子设备是一个很好的选择，或者是作为药物治疗的附加设备。”

但她和伯奇都指出了一个障碍:成本。保险通常不包括这些设备，因此患者可能面临高额的自付费用。

这篇综述还强调了一种不应该用于治疗偏头痛的药物——阿片类药物。

奥施康定(OxyContin)和维柯丁(Vicodin)等药物存在危险的副作用和成瘾风险。伯奇说，当涉及到偏头痛时，它们根本不起作用。

VanderPluym说，最重要的是，“正确的”偏头痛治疗方案因人而异——有效性、安全性和成本都很重要。

她指出，对于患有长期偏头痛的人来说，这可能是一个与医生重新审视他们的治疗计划的好时机。范德普莱姆说，一些人可能会发现更新的选择值得一试。

这项研究由美国医疗保健研究和质量机构资助。VanderPluym为制药商梯瓦(Teva)和安进(Amgen)提供咨询或获得研究资金。