你能保持你的膀胱后膀胱癌罢工吗?

后被诊断出患有膀胱癌,有些病人面对一个几乎不可能决定他们的膀胱切除或冒险知道癌细胞可能更容易扩散,如果膀胱左完好无损。

但是,如果换一种方式呢?

大卫Cabelis, 68,比大多数决定是更直接的,他有一个独特的机会参加临床试验测试的结合化疗和免疫治疗作为一种潜在的替代膀胱去除。

两年多的试验开始后,Cabelis是一小群的一部分病人对他们来说,实验处理是成功的。Cabelis现在住癌症,他的膀胱仍在的地方。

试验正在进行,结果到目前为止出现的承诺,这表明一些人膀胱癌的阶段可能有机会避免膀胱切除在未来有很好的结果。

手术切除的膀胱或胆囊切除术,是muscle-invasive膀胱癌患者的标准治疗方案,当癌细胞成长为更深层的膀胱壁,可以迅速蔓延开来,膀胱。约1/4的人在这个阶段被诊断出来。

然而,消除膀胱后,治愈率远非完美。

“我们知道,即使患者接受手术切除的膀胱muscle-invasive膀胱癌,转移复发的风险大约是50%,”马修Galsky博士说,一名调查员的审判。他是膀胱癌的卓越中心的主任Tisch癌症研究所在纽约市西奈山医疗体系。

当然,失去一个人的膀胱的前景是令人生畏的。没有膀胱尿液仍然需要排出体外。一种选择是一个回肠导管,这让尿液流经管由肠道组织。管连接到一个小孔的腹部,和尿液存储在外部包。

其他病人可以得到一个“泌尿”,复制原始膀胱的功能。最好的情况是,泌尿可以模拟正常尿功能合理,但有时他们不正常工作或有并发症,患膀胱癌的乔纳森·罗森博格博士说,首席服务在纽约的纪念斯隆凯特林癌症中心城市。

避免失去膀胱的创伤

“我知道一位受人尊敬的泌尿科医生曾经说过:“最好的膀胱是你与生俱来的,如果你可以保留它,这将是伟大的,”罗森博格说。

Cabelis,最初来自希腊,一直生活在美国和在纽约开出租车超过三十年。

2017年5月,发现血液在他的尿液和去急诊室,他是指医生在西奈山。在那里,他学会了muscle-invasive膀胱癌和给出了两个选择:他的膀胱切除或参加临床试验。

“他们问我是否想要删除我的膀胱或经过一个周期的治疗临床试验,“Cabelis回忆道。”我说,“我不想有半个生命。我想有一个完整的人生,所以我很乐意参加试验和没有我的膀胱切除。”

临床试验开始于2018年,是第一个给患者muscle-invasive膀胱癌结合化疗和免疫治疗作为他们的初始治疗。这些癌症通常仅接受化疗,手术取出膀胱紧随其后。

免疫疗法和的想法不一定需要移除膀胱是小说。

试验包括76名参与者有四个周期的化疗剂量的免疫治疗药物,nivolumab,每个周期的第一天。为期三个月的治疗后,病人接受了严格的测试,评估治疗癌症如何回应。

目前的64名患者的数据可用,31日患者似乎是癌症的最后三个月。他们能够继续治疗,接受四个月的免疫疗法。

其他33名患者中,似乎并没有受益于谁实验处理根据不同的测试,立即被推荐了膀胱。

到目前为止,出现承诺的结果。到目前为止,没有一个31岁的患者反应良好的疗法已经死亡原因相关的癌症,且只有一个病人的癌症已经扩散。”的18例,大于一年的随访中,12的18没有复发,膀胱完好无损,“Galsky说。

试验的结果在网上的美国临床肿瘤学会年会上6月4 - 6。会议应考虑初步研究,直到在同行评审的杂志上发表。

长期结果之前需要改变做法

然而,这种方法还需要更多的研究在未来成为一个公认的实践。

“这是长期的结果是最重要的,”Galsky说。“病人真的是治愈不了膀胱?时间的考验才能确切地告诉我们。这不是准备黄金时段直到我们有更长时间随访。”

罗森博格,他并没有参与审判,同意了。“我认为一年期生存数据看起来不错,但只有一年,”他说。

根据罗森伯格,还有是否单独化疗,这已经是标准治疗的一部分癌症,会导致同样的积极成果。

“很难退出免疫治疗与化疗的影响,”他说。“免疫疗法可能是这里的关键球员,但我不认为确切的数据支持。”

另一个问题是,这种方法似乎只能为一个特定的子集的病人。

根据Galsky,化疗后,当病人膀胱切除,大约30%的癌症的膀胱是完全免费的。

“现在,这种方法的问题是显而易见的,”Galsky说。“我们有病人的膀胱切除化疗后,我们告诉他们,“哦,好消息,没有癌症在你bladder-your预后很好,“他们看你喜欢你疯了。他们刚刚膀胱切除,没有在他们的膀胱癌症。”

在未来,希望Galsky和其他医生在这个领域将知道如何确定哪些患者可能不需要膀胱切除。

“如果我们知道这病人癌症从膀胱提前消除,我们可能会改变治疗模式和提高寿命和muscle-invasive患者的生活质量膀胱癌”,Galsky说。

“这个试验的基本假设和其他人是有系统性治疗病人带来巨大的好处,然后有些人不,”罗森博格说。”的理念将会寻找那些已经极大地受益于化疗的病人或免疫疗法,对于那些没有,而不是花三到四个月的化疗,希望你可以带他们去手术或早或尝试其他的方式对待他们,让他们这些高治愈率。”

版权©2021每日健康。保留所有权利。