五分之二的美国老年COPD患者很难获得肺部康复
根据ATS 2021年国际会议上发表的研究,约五分之二的慢性阻塞性肺病(COPD)医疗保险受益者由于距离康复中心很远,获得肺部康复服务的机会有限。超过2400万美国成年人患有慢性阻塞性肺病,这是一种与吸烟有关的疾病。
有证据表明,肺康复可显著改善成年COPD患者的生活质量和功能能力,同时还可减少住院次数。然而,这种治疗方式尚未得到充分利用。Gargya Malla, MBBS, MPH,博士生他和他的同事们试图量化阻碍治疗的地理障碍。
研究人员检查了1999年至2018年被诊断为慢性阻塞性肺病(基于ICD9和ICD10代码)的个人的医疗保险记录。他们确定了10,289,209名患有慢性阻塞性肺病的医疗保险受益人。该团队还确定,美国有1696个肺部康复中心。然后他们将受益人的邮政编码与这些中心进行匹配。
“2017年国家心肺血液研究所(NHLBI)慢性阻塞性肺病国家行动计划强调了肺部康复在慢性阻塞性肺病中的重要作用病人护理以及获得肺部康复服务的机会有限,”马拉博士指出。“这是我们第一次能够量化有限的访问。改善COPD患者护理的最重要步骤是增加肺部康复治疗,这是一种非常划算的治疗方法。”
总体而言,在10英里、15英里、25英里和50英里范围内有肺部康复中心的慢性阻塞性肺病医疗保险受益人的比例分别为61.5%、73.3%、86.6%和97.2%。四分之一的受益者要么住在小城市,要么住在小城镇农村地区在美国,平均每4300名COPD患者中就有一个肺中心。在大都市地区,72.8%的慢性阻塞性肺病受益者在10英里内有一个肺部康复中心,而在微型城市和小城镇和农村地区,这一比例分别为38.2%和17.1%。
之前的研究发现,住在距离肺康复中心10英里以上的人,参加康复治疗的可能性比住得近的人少一半。
在她的研究发现之外,马拉博士注意到越来越多的肺康复由于医疗保险公司报销不力,医疗中心正在关闭。她说:“COVID-19大流行进一步加剧了这种情况。
马拉博士提出了一些可能的解决方案,比如使用远程康复服务,扩大居家肺康复和基于网络的康复等监督服务。增加补偿也将有助于阻止中心关闭。
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