成千上万的调查显示了吸烟在世界各地的影响

关于吸烟趋势的全面趋势最全面的数据突出了其巨大的全球卫生收费。2019年全球吸烟者的人数增加到11亿，烟草吸烟导致770万人死亡 - 包括全球男性的5人死亡。

特别值得关注的是持续性高的吸烟在年轻人中，全球超过一半的国家在减少15至24岁人群吸烟方面没有取得任何进展。89%的新吸烟者到25岁以上陷入困计。在这个关键窗口中保护来自尼古丁成瘾的青少年将是至关重要的烟草使用在下一代中。

使用来自3,625个国家代表调查的数据，这三项新研究发表于此《柳叶刀》和柳叶刀公共卫生杂志全球疾病合作负担的期刊为15岁及以上的男性和女性的204个国家提供全球关于吸烟患病率，包括启动，相关疾病的年龄和当前吸烟者之间的风险，以及对全球的第一次分析咀嚼烟草使用的趋势。

提前发表于世界没有烟草日（5月31日），作者称之为所有国家，迫切地采用并执行全面的基于证据的政策，以减少烟草使用的流行，防止初始，特别是青少年和年轻人。

“吸烟是世界各国人民健康的主要危险因素，但烟草控制在世界各地的许多国家都不充足。许多国家的年轻人持续高度吸烟，随着新的烟草和尼古丁产品的扩张，突出迫切需要加倍烟草控制。如果一个人按年龄25岁月不变，他们不太可能成为吸烟者。这为能够防止年轻人从开始吸烟的干预措施提供了一个关键的机会窗口并改善了他们的余生健康，“华盛顿西雅图大学卫生指标研究所的高级作者Emmanuela Gakidou教授Gakidou教授说。

越来越多的吸烟者强调了全球烟草控制的艰苦斗争

自1990年以来，妇女的全球吸烟患病率下降了27.5％和37.7％。然而，20个国家在男性中患病率的普遍性显着增加，并且女性之间的患病率显显着增加。

在一半的国家中，流行率的下降没有跟上人口增长的步伐，目前吸烟的人数有所增加。2019年，吸烟人数最多的十个国家加起来占全球吸烟人口的近三分之二，它们是中国、印度、印度尼西亚、美国、俄罗斯、孟加拉国、日本、土耳其、越南和菲律宾——目前三分之一的吸烟者(3.41亿)生活在中国。

2019年，吸烟与缺血性心脏病的170万人死亡有关，慢性阻塞性肺病的160万人死亡，来自气管，支气管和肺癌的130万人死亡，中风的近100万人死亡。以前的研究表明，两名长期吸烟者中至少有一个将死于与吸烟直接相关的原因，并且吸烟者的平均寿命超过从不吸烟者。

目前吸烟者在吸烟烟草中占占烟草的约87％的死亡。只有6％的全球死亡占吸烟的烟草用途发生在戒烟至少15年之前的个人中，突出了停止的重要健康益处。

7.4万亿香烟 - 烟草（烟熏烟草制品结合的香烟，手工卷烟，雪茄，雪茄，管道，管道，Shisha，Shisha和区域产品）于2019年消耗，全球每天达到203亿美元．每人消费最高的国家主要在欧洲。在全球范围内，三分之一的男性和五分之一的女性吸烟者每天消耗20个或更多香烟当量。

15-24岁：改变烟草疫情过程的关键窗口

“行为和生物学研究表明，年轻人特别容易上瘾，而且在全世界范围内，戒烟率仍然很高，除非各国能够大幅减少每年开始吸烟的新人数，否则烟草流行将持续数年。由于90%的吸烟者在25岁之前就开始吸烟，确保年轻人在25岁左右一直不吸烟将会大大降低下一代的吸烟率，”IHME吸烟研究的主要作者Marissa Reitsma说。［1］

2019年，全球约有1.55亿15至24岁的烟民——相当于年轻男性的20.1%和年轻女性的5.0%。

目前三分之二(65.5%)的烟民从20岁开始吸烟，89%的烟民从25岁开始吸烟。这突出了一个关键的年龄窗口期，在此期间，个人发展尼古丁上瘾和过渡成为固定的吸烟者。

2019年，在12个国家和地区，超过三分之一的年轻人目前吸烟，包括保加利亚、克罗地亚、拉脱维亚、法国、智利、土耳其、格陵兰岛以及5个太平洋岛屿。

在全球范围内，年轻男性(-32.9%)和年轻女性(-37.6%)的吸烟率在1990年至2019年期间均有所下降。各国取得的进展各不相同，只有81个国家实现了年轻人患病率的显著下降。超过一半的国家没有发生任何变化。

在许多国家，减少吸烟流行率方面的进展没有跟上人口增长的步伐，导致年轻吸烟者人数大幅增加。印度、埃及和印度尼西亚年轻男性烟民数量的绝对增幅最大。土耳其、约旦和赞比亚的年轻女性烟民数量增长最多。

在全球范围内，个人经常吸烟的平均年龄是19.在欧洲和美洲观察到最小的入世年龄 - 丹麦最小的平均发起年龄（16.4）。在东南和南亚和撒哈拉以南非洲的最大年龄段 - 与多哥的最古老的年龄（22.5岁）。

Reitsma补充说：“特别是，在年轻人吸烟的普遍性下降的国家，人们开始吸烟的年龄仍然存在跨越持续的。这是令人鼓舞的证据，干预措施妨碍了措施，而不是仅推迟年龄哪些人开始吸烟。“

需要加强对咀嚼烟草的监管，特别是在南亚

在全球范围内，2019年使用27390万人使用咀嚼烟草，相当于男性中6.5％的年龄调整患病率，较15岁以上的妇女近3％。大多数人（22820万; 83.3％）在2019年居住咀嚼烟草在南亚地区。使用咀嚼烟草的最大人群在印度拥有18580万用户，相当于全球所有咀嚼烟草用户的68％。孟加拉国，尼泊尔和不丹也具有咀嚼烟草的普及。

“咀嚼烟草的健康风险是有据可查的，包括有强有力的证据表明口腔癌风险增加。虽然全球吸烟率有所下降，但咀嚼烟草却没有，这表明在一些国家，控制措施对吸烟流行率的影响要比咀嚼烟草大得多。需要针对咀嚼烟草的使用制定更强有力的法规和政策，特别是在流行率较高的南亚国家。”

行业干扰和衰落的政治承诺停止烟草控制紧急行动

第一个国际公共卫生条约是关于烟草控制的框架公约（FCTC）于2005年生效并成为国际约束法。世界卫生组织FCTC概述了基于证据的干预措施，包括通过税收减少烟草产品的负担能力，通过综合烟雾- 非法法律，限制未成年人，授权包装上的健康警告，禁止烟草广告，促销和赞助。

自2005年以来，《烟草控制框架公约》已获得182个缔约方的批准，但截至2018年，只有62个国家有全面的无烟政策;23个提供全面的戒烟支援服务;91个强制性图形健康警告;48个国家全面禁止广告、促销和赞助;38个国家的烟草税达到了建议水平。

烟草征税是一项成本效益极高的措施，特别是与将税收收入重新分配给烟草控制方案、保健和其他社会支助服务的渐进做法相结合时。降低负担能力对降低年轻人吸烟率尤其有效。

2008年至2018年，低收入国家的香烟负担能力仅下降33%，而中等收入国家和高收入国家的这一比例分别为38%和72%。低收入和中等收入国家面临人口增长的额外挑战，增加吸烟人口。尽管如此，只有一个低收入国家马达加斯加按世卫组织建议的税率对烟草征税。

由于烟草行业通过利用社交媒体创新，烟草控制策略也必须进化。口味也可能在吸引青年到烟草中发挥重要作用，特别是随着电子烟的出现。禁止所有特征味道，包括薄荷醇，包括含尼古丁的产品，包括烟熏烟草制品，无烟烟草制品，电子烟和加热的烟草制品是减少年轻人需求的有希望的方法。

大多数国家的法律购买年龄在16或18岁以上设定，但三个季度的吸烟者开始于21岁。作者指出了一些关于一些研究的令人鼓舞的证据，显示出增加法律购买年龄可能对吸烟率的影响。在全球范围内，最高观察到的最低购买年龄在国家一级是21个，在这场基准测试中，六个国家（美国，乌干达，洪都拉斯，斯里兰卡，萨摩亚和科威特）。

Vin Gupta博士Ihme说：“尽管在一些国家的进展方面，烟草业干扰和衰落的政治承诺导致了全球烟草控制知识与行动之间的巨大而持久的差距。禁令广告，促销，促销，并赞助必须延伸到基于互联网的媒体，但四个国家只有一个全面禁止一切形式的直接和间接广告。尽管迄今为止，少于60个国家的烟草产品均匀的部分风味禁令。关闭这些漏洞对保护至关重要年轻人来自烟草的影响。“

最后，作者指出了三项研究的局限性，包括烟草使用的数据是自我报告的，开始吸烟的年龄可能受到回忆偏差的影响，吸烟对健康的影响不包括二手烟。分析的重点是吸烟烟草产品和咀嚼烟草产品，不反映电子烟(和其他电子尼古丁传递系统)或加热烟草产品。

在一个联系的评论中《柳叶刀》美国塔斯卡卢萨阿拉巴马大学的Alan Blum和Ransome Eke(他们没有参与这项研究)写道:“如何应对全球流行的吸烟已经成为一个永恒的两难境地。上世纪90年代，学术界采用烟草控制这个术语，目的是与激进的草根反吸烟运动保持距离。然而，与蚊子控制不同的是，病媒——烟草行业——存活下来并蓬勃发展。而且，就像变异的病毒一样，它适应了立法和监管的企图，以阻碍其产品的销售、推广和使用。征税或罪恶税不一定是最有效的烟草控制政策，但这样说可能会遭到嘲笑。烟草税可以定得很高，足以打击烟草行业，但没有哪个政府会这么做。他们依靠这一收入来减少赤字和其他东西，而不是遏制吸烟....烟草业仍然是烟草控制．国有卷烟制造商——尤其是中国烟草在全球最大卷烟市场的垄断地位——对公众健康构成了严峻挑战。美国、英国、日本、韩国、瑞士和瑞典等国家也有强大的烟草公司烟草大流行在于每一个卫生专业人员的承诺，使预防吸烟、戒烟和预防复发成为首要任务。”

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