研究发现，医生支持配药以扩大药物流产的途径

在2021年春季在线发布的一项新研究，并在七月发布期刊避孕，芝加哥大学医学调查人员和同事采访了伊利诺伊州的初级保健提供者关于他们对提供药物堕胎护理的兴趣，并发现提升对米非司酮的FDA限制允许药房分配可以归一化药物流产，促进其在初级保健设施中使用以及地址差异在生殖健康访问中。

“米非司酮与Misoprostol联合使用，以最终妊娠早期怀孕，”在Uchicago医学系家庭医学系主席MD，MAPP，MD，MAPP，MD，MAPP。“双药方案是安全且非常有效的，但访问受到严格的风险评估和缓解战略（REMS）的限制，禁止药房分配米非司酮。"

Stulberg和芝加哥大学的学生以及哈佛医学院的合作者一起采访了19名学生初级保健提供者和管理员，包括家庭医学医师，护士从业者，经过认证的护士助产士和临床董事。

描述提供药物的障碍和促进因素流产在他们的做法中，参与者表示强烈支持去除米非司酮，以使药物堕胎治疗与基于证据的做法保持一致。

“在采访中，研究参与者描述了米非斯托的限制如何促进堕胎护理的侮辱，”第一作者Kayla Rasmussen说：医学专业的学生在Pritzker医学院。“例如，我们发表谈到的助产士之一，表明，如果你是”一个特别的人“只有一个只能被规定的药物，它使米非司酮看起来像是一个神秘的事情。由于它不能容易被规定，所以感觉非常受限制和专业化。“

这种情绪由多个参与者共享，他们表示希望提升米非司酮的REM将改变一些同事和组织领导人的看法，这些同事和组织领导者认为堕胎护理需要特殊转诊，而是将其作为综合初级保健的组成部分。正常化药物堕胎将使实践与当前的科学证据对准其安全性，同时对面临堕胎诊所的障碍的患者进行更远的患者更容易获得。

“分享允许米非司酮的药房分配的提供商将降低物流障碍，以通过远程医疗，SCD表示，临床医生允许临床医生通过远程医学，”哈佛大学医学院助理教授伊丽莎白·赫尼克说，允许临床医生能够远程提供护理。““扩大这些服务可以减少堕胎访问的地理差异，并在堕落和如何接受护理时提高患者自主权，无论是堕胎还是流产。”

该研究小组还写了一篇相关评论，发表在同一期《科学》杂志上避孕，在更深处解释REMS限制如何使米非司酮在初级保健中使用的侮辱。

“快速眼动睡眠造成了米非司酮难以使用的错误印象，这导致机构害怕储备或使用这种药物，”芝加哥大学的本科生丹妮尔·卡洛韦(Danielle Calloway)说，她是这篇评论的主要作者。“当医疗机构设置障碍，阻止其提供者将米非司酮纳入其护理实践时，这不仅会影响早期流产，也会影响使用相同药物的早期妊娠流产管理。”

该团队寻求突出促进公平获取堕胎护理的重要性，特别是在Covid-19大流行期间，这使得许多患者难以接受亲自医疗。

Stulberg说:“领先的医疗组织，包括美国妇产科医师学会(ACOG)和美国家庭医生学会，长期以来一直支持移除米非司酮REMS。”“2020年，ACOG就这些限制对FDA提起了诉讼，导致在大流行期间暂停了当面要求。尽管有证据支持米非司酮的安全性和有效性，但供应商现在可以邮寄米非司酮给患者，药房配药仍然被禁止。这意味着患者必须等待有人给他们送药，而不是在开出处方后尽快去取药。”

虽然研究参与者承认，如果解除米非司酮快速眼动疗法，还有更多的挑战有待解决，比如药剂师拒绝配药，但这些都不能作为限制堕胎护理的理由。Stulberg说:“我们的研究增加了越来越多的证据，表明目前对提供米非司酮的政策障碍对患者造成的伤害大于好处。”“初级保健临床医生可以帮助确保公平获得安全、有效的堕胎护理，但REMS的限制使这变得不必要的困难。”

作为对越来越多的证据和正在进行的诉讼的回应，5月7日星期五，FDA宣布，该机构将在2021年底对米非司酮REMS进行全面审查。拉斯穆森说:“这项研究清楚地表明，REMS不公正地限制了堕胎条款，而没有在患者的安全或有效性方面进行任何权衡。”“现在是时候重新评估这些限制的基础，扩大堕胎护理的公平渠道了。”

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