新报告揭示了大流行对卫生不平等的影响

根据定义，全球流行病对每个人的影响似乎是相似的。但经过进一步思考，这并不完全正确。

“这是一场极度不平等的危机，”堪萨斯大学(University of Kansas)社会学客座教授阿曼达·斯里怀斯(Amanda Shriwise)说。

“如果你在大流行之前是人口中的弱势群体，你就有更大的风险遭受一些最糟糕的健康和社会经济影响。这就是为什么COVID-19被广泛认为是我们现代所见过的最不公平的危机之一。”

Shriwise是世界卫生组织(世卫组织)欧洲区域办事处发表的《健康不平等和COVID-19的影响:评估、应对和减轻对健康的社会经济影响，以建设更美好的未来》报告的作者。

该报告的主要发现之一是，这种社会经济影响通过多种机制发生。多种因素结合在一起，通常会导致人们进入高风险情境，并最终导致他们承受大流行带来的最严重的健康后果。

Shriwise与伦敦大学学院的Peter Goldblatt以及世卫组织的Lin Yang和Chris Brown共同撰写了该报告，他说:“在欧洲关于COVID-19的大量工作中引起共鸣的报告的主要部分是我们提出的概念框架。

在她确定的影响卫生公平的三个机制中，第一个是疾病本身的性质。

她说:“有些人在基因或生物学上倾向于遭受COVID-19更严重的健康后果，有些人有潜在的风险因素，如某种慢性疾病，还有一些人可能比其他人接受更好的健康治疗和干预。”

二是防控措施。为压制和限制这一流行病而采取的步骤以各种方式对人们产生了负面影响。

她解释说:“例如，许多人失去了工作，或在安全的住房和确保他们有安全的交通工具去上班方面苦苦挣扎，这可能会增加压力、恐惧、焦虑和其他心理健康状况。”

“第三种机制是大流行不平等的社会经济影响与其非covid -19健康影响之间的恶性循环。我们知道，在2019冠状病毒病(COVID-19)之前，一些健康的社会决定因素正在影响卫生公平，同样，一些人在大流行期间比其他人获得了更多的经济保护和更好的优质卫生服务。”

Shriwise引用卫生系统在压力下已经屈服了。在大流行减轻这些系统的压力之前，基本服务往往被推迟或取消。

她说:“即使这与COVID-19没有直接关系，但非COVID-19的健康影响和社会经济方面也存在相互作用，往往会给最脆弱的群体带来严重和长期的后果。”

对解释她的报告至关重要的是，世卫组织对不平等和不平等这两个术语进行了区分。她说，卫生不公平在某种程度上是正常的不公平——它们不仅仅是“不一样”。系统内部存在不公平，因为不是某个特定的人更有可能或不更有可能遭受COVID-19的一些最严重影响。

她以年龄为例来说明这些术语之间的区别。

“很多疾病的负担都落在老年人身上。如果这仅仅是基因或生物老化过程的反映，这可能并不是不公平的。但我们也知道，随着年龄的增长，有些人的生活质量更好，获得保健和社会护理的机会也比其他人更好。这很大程度上与社会政治和社会经济因素有关，这就是不公正的一面。”

Shriwise是堪萨斯州人，在堪萨斯大学获得舞蹈学士学位，她对解决健康决定因素产生了长期的兴趣。2008年，健康问题社会决定因素委员会发布了一份具有里程碑意义的世卫组织报告，促使她在牛津大学攻读社会政策博士学位。她目前居住在德国，在不来梅大学社会不平等与社会政策研究中心担任研究员。

Shriwise说她最感兴趣的是新的弱势群体COVID-19所暴露的问题。

斯里怀斯从2019年开始在堪萨斯大学担任客座教授，她说:“当你遇到这样一场不可预见的、存在性的变革危机时，往往会导致人们经历脆弱，而他们以前不知道、也无法想象自己是脆弱的。”

“在COVID-19之前，有一群人有足够的安全保障，可以有平等的机会健康结果和更好的社会经济未来，为他们自己和他们的孩子。但对各国的某些人群来说，COVID-19确实侵蚀了这一前景。这些群体现在面临着更大的风险，无法获得这种平等的机会。”

最终，尽管大流行是毁灭性的，但斯里怀斯看到了它改善他人生活的前景。

“一方面，你希望尽可能快地减轻任何重大负面影响和痛苦，”她说。他说:“另一方面，这是一个机会，可以改变和改善过去因危机而受到破坏的现有体系。我们需要确保这个机会被用来创造一个更公平的未来。”