“Hyperinvasive”护理提高了生存在耐火心脏按压心脏骤停

子群的患者经历了一次心脏按压心脏骤停(OHCA)没有回应标准高级心脏生命支持(acl),立即被运送到心脏保健中心,并放置在设备上类似于心肺机更有可能经历了六个月后具有良好的脑功能比类似的接受标准治疗的患者OHCA发生的地点。这个研究报告在美国心脏病学会的第70届年度科学会议。

“这——人类最大的随机临床试验,进行了解决这一问题表明,hyperinvasive OHCA方法是可行的和有效的治疗策略,”Jan Blohlavek表示,医学博士,博士,在布拉格查尔斯大学的医学教授,捷克共和国,该研究的第一作者。

虽然主要终点(六个月生存良好的大脑功能作为验证评估量表测量大脑性能心脏骤停后)不满足,这次审判是过早停止因为hyperinvasive方法显示,子组患者的疗效。

心脏骤停发生在心脏突然故障的电气系统导致心脏开始跳动非常不规律,中断血液流向心脏和大脑。根据疾病控制和预防中心,大约有375000人在美国每年有OHCA OHCA后存活率约为12%。为了生存,患者必须接受立即心肺复苏术(CPR)增加血液流向心脏和大脑和电击除颤器心脏节律异常。

这项研究涉及了256名患者经历了OHCA见证。病人的平均年龄57岁,92%都是男性。大约45%有高血压,20%有冠状动脉疾病的历史。他们被随机分配接受标准高级心脏生命支持或hyperinvasive支持。

患者标准治疗组(S组)治疗现场OHCA发生与手动CPR,去心脏纤颤、药物逆转心脏骤停和其他元素的常规治疗心脏骤停。病人hyperinvasive组(H组)收到机械CPR使用提供的设备自动胸部压缩和运输立即心脏中心,如果他们的心跳不重启en路放在一个体外膜肺氧合(ECMO)机器。这台机器暂时接管的心脏和肺的工作注入新鲜的氧气进入血液和泵送血液输送到身体的器官和组织。

六个月后,31.5%的患者在H组和22%的那些年代组与良好的大脑功能,幸存下来的差异没有统计学意义。二次结果,Blohlavek和他的同事们看着病人的比例在每组恢复神经和心脏功能在OHCA后30天。H组中,34.7%在30天内良好的神经功能,与S组的22.7%相比,统计上的显著差异。恢复心脏功能相似的两组。

hyperinvasive方法的主要好处是明显的子群患者复苏超过45分钟;20例H组中幸存下来,而6 S组。此外,四个六个幸存者的年代集团已经进入了H集团,因此收到hyperinvasive而不是标准治疗。

的研究设计允许紧急现场医务人员和医院的开关(或“跨界”)患者随机分配到S集团H组,反之亦然。病人分配到H组可以切换到S组如果hyperinvasive干预可能是徒劳的。整个交叉很低;参加研究的256名患者,11例(8.3%)随机分配到S组切换到H组,而9(7.2%)随机分配到H组转到S组。然而,由于分析的研究使用严格的形式被称为“意图治疗,患者仍算作了他们被随机分配组的一部分。根据Blohlavek,在患者超越年代集团H集团40%存活与正常神经的结果,而没有一个病人存活在H组的年代的一个开关。

该研究的数据安全和监视一独立的专家小组的工作是审查的研究数据判断intervals-decided停止研究256例被录取后,当人们意识到生存和神经复苏在H组优越,Blohlavek说。出于这个原因,这项研究并没有达到预定的570名患者的招生目标。

病人生存年代组为22%,超过两倍研究者预期。“培训紧急医疗队的副产品进行hyperinvasive协议,他们也取得了非常好的结果在患者接受标准(高级心脏生命支持),“Blohlavek说。

研究影响实践,基于研究结果,即hyperinvasive方法是最有利于患者复苏超过45分钟,在较短的时间内患者复苏中,神经完好幸存者的数量在两组相似,Blohlavek说。

“及时运输到医院和接受ECMO治疗应考虑患者的心不恢复自发活动标准的高级心脏生命支持,“Blohlavek说。“然而,这可能是可行的只有在存在绝对最优的情况下患者的院前护理,包括有一个旁观者执行逮捕的胸外按压在现场紧急调度中心通过电话与方向,和能够快速传输病人专用的心脏中心,训练有素的专家。”