最好的证据表明抗抑郁药对儿童和青少年不是很有效。我们可以做些什么呢?
即使在COVID-19封锁、学校关闭和严格的社交距离之前，抑郁症就已经存在在上升在全球儿童和青少年中。
19岁的时候，大约25%的青少年都经历过抑郁发作。30岁的时候，这个数字增长到53%．
有很多研究指出抗抑郁药的使用在增加在年轻人。
那么，关于抗抑郁药对儿童和年轻人的效果，我们现在知道些什么呢?
我们的新Cochrane综述的研究发现，平均而言，抗抑郁药只会让患者的健康状况有很小的改善抑郁症状与服用安慰剂的儿童和青少年(年龄从6岁到18岁)相比。
抗抑郁药不应该是第一选择
我们的研究结果强调抗抑郁药并不是治疗年轻人抑郁症的万灵药。小的改进可能非常小，以至于对个人来说不太容易注意到。更重要的是，我们不能对任何一个年轻人说抗抑郁药是否一定会改善他们的症状。
但重要的是要注意到，有多种复杂的途径导致抑郁和士气低落，这是抑郁症的关键。
因此，不同的人对抗抑郁药的反应是非常具体的，年轻人可能会经历从明显改善到恶化的各种情况。
另一项重要发现是，抗抑郁药与自杀念头和自残风险的增加有关。
这些不一定是新的发现，但它们代表了我们迄今为止拥有的最佳证据。它们仍然是全科医生和其他正在考虑儿童和年轻人用药的卫生专业人员的主要考虑因素。
我们的新发现是关于不同抗抑郁药之间的比较。许多当前的指导方针推荐氟西汀作为唯一应该尝试的一线药物。它通常以百忧解的品牌出售。
氟西汀被称为"选择性血清素再摄取抑制剂”(SSRI)。血清素是大脑中与积极情绪相关的神经递质。在被神经细胞使用后，血清素被重新吸收，这被称为“再吸收”。这些类型的抗抑郁药通过阻止血清素的再吸收起作用，因此增加了它在神经细胞之间传递信息的可用性。
我们的综述显示，其他三种抗抑郁药，包括舍曲林、艾司西酞普兰和度洛西汀，与氟西汀有类似的效果。然而，需要注意的是，所有这些只导致抑郁的平均减少了少量。
然而，这一发现可能为患有抑郁症的年轻人提供更多的治疗选择。例如，其中一种抗抑郁药可能比另一种更适合一个人的副作用，以及它起作用或排出系统所需的时间。
还有其他选择吗?
在全球流行病的背景下，我们可能会开始把抑郁症视为一种“常态”，而忽略它，认为它是理所当然的或无足轻重的。
但抑郁症患者及其父母、家人和朋友都知道，抑郁症绝非如此。它影响着生活的方方面面，常常伴随着一种可能永远无法改善的恐惧。
由于多种因素的影响，人与人之间的抑郁症差异很大，所以为人们提供一系列的支持和治疗是很重要的。
抗抑郁药一直是，也将继续是患有抑郁症的年轻人的众多选择之一。的指导方针继续强调抗抑郁药不应该是第一选择。
在使用时，它们应该与循证谈话疗法结合使用，最常见的是认知行为疗法(CBT)，必须承诺确保密切监测其影响。
有很多方法年轻人能够并且需要支持。有很好的证据证明这是正常的体育活动，营养良好，且充足睡眠．来自家庭的支持学校和更广泛的社区也很重要。
决定是否使用抗抑郁药应该基于共同决策．这指的是向年轻人和他们的家人描述所有治疗方案的风险和好处的对话，然后他们有意义地参与到决定中。
如果决定使用抗抑郁药，关键是要确保卫生专业人员进行定期(开始是每周)检查抑郁症症状和不良反应。这在监测自杀念头和自残的出现方面尤为重要。
抗抑郁药的治疗应该在谈话治疗的背景下进行，这是一种对幸福的整体方法。
确保获得支持和治疗以及传递希望感至关重要。
