COVID-19大流行期间ATTR淀粉样变:来自全球医疗圆桌会议的见解

COVID-19在全球的传播引起了对慢性疾病患者的严重关注。已确定COVID-19的严重程度与患者先前存在的共病之间存在相关性。尽管COVID-19主要涉及呼吸系统，但多器官系统功能障碍很常见，特别是心血管、胃肠、免疫、肾和神经系统。转甲状腺素淀粉样变(一种由异常错误折叠蛋白引起的疾病，导致淀粉样沉积在心脏、包括自主神经系统在内的周围神经系统或其他器官中积聚)患者由于ATTR淀粉样变的多系统性质，特别容易受到COVID-19发病率的影响。

在大流行早期，召开了由ATTR淀粉样变专门研究的国际临床医生和研究人员组成的专家圆桌会议，讨论大流行对ATTR患者群体、正在进行的临床试验和获得护理的影响。由于ATTR淀粉样变和COVID-19一样会导致多系统疾病，他们研究了这两种疾病在表现上如何重叠，以及ATTR如何重叠病人可能特别容易出现晚期COVID并发症。

在一份立场声明中孤儿罕见病杂志该小组的结论是，由于年龄、ATTR淀粉样变引起的器官系统功能障碍以及高血压和糖尿病等其他共病，发展为COVID-19的ATTR淀粉样变患者的死亡风险更高，因此有必要采取额外的预防措施和专门管理措施，包括:

• 患有ATTR淀粉样变的老年患者患严重COVID-19的风险增加，需要更加小心地保持社交距离，使用防护口罩，并经常洗手
• 许多老年患者与ATTR淀粉样变共同的共病已知会增加COVID-19的发病率和死亡风险。心脏ATTR淀粉样变患者应该意识到，如果他们患上COVID-19，他们容易出现并发症，特别是中风、充血性心力衰竭和其他心脏相关问题
• 获得护理的不同途径和远程保健的利用可能对患有ATTR淀粉样变性的老年人产生更大的影响
• 在COVID-19大流行期间，亲自评估和进行诊断评估的局限性限制了ATTR淀粉样变患者的诊断和跟踪进展的能力
• atr淀粉样变和COVID-19均可能出现心脏生物标志物升高等实验室检测结果，导致解释混乱

波士顿大学医学院医学和放射学副教授、通讯作者Frederick Ruberg医学博士解释说:“ATTR淀粉样变患者发生COVID并发症的风险增加，因此有必要对未确诊患者的ATTR进行识别，并对感染COVID的ATTR确诊患者进行专门护理。”