罕见的COVID-19并发症是让孩子进入重症监护室

3月中旬，米歇尔·埃尔胡利(Michelle Elkhoury) 4岁的女儿出现低烧，但她并没有惊慌。

朱莉安娜一直在上幼儿园，米歇尔和她的丈夫约翰在家工作了一年，同时照顾两岁的女儿亚历山大。这位母亲说，家里没有人出现COVID-19症状的迹象。

尽管常规剂量的泰诺，朱莉安娜的高烧持续了六天，米歇尔带她去看了两次儿科医生。当她那顽皮的蹒跚学步的孩子一整天都在沙发上打盹而不是玩耍时，埃尔胡瑞开始更加担心了。然后，她的嘴唇变得鲜红，手脚都起了疹子。

朱莉安娜最初的COVID-19检测呈阴性，没有出现呼吸窘迫的迹象，但她的情况迅速恶化。她于3月20日住院。

随着她心脏周围的动脉膨胀，肾脏开始衰竭，血红蛋白水平下降，医生诊断她患有儿童多系统炎症综合征，通常被称为MIS-C，这是一种罕见而危险的疾病，出现在感染COVID-19几周后的2至15岁儿童中。

朱莉安娜在重症监护室呆了近一周，目前正在家中慢慢康复。但她上个月与一种会限制血液流动随着密歇根州19岁以下儿童的COVID-19病例率达到历史最高水平，现在是一个月前的四倍，儿童的心脏、肾脏和其他器官受到损害。

马科姆镇36岁的米歇尔(Michelle)表示:“作为家长，这是非常严重和超级可怕的，因为在住院之前，我们甚至不知道我们家里有人感染了新冠病毒，更不用说我们4岁的女儿了，她还没有上学。”“这是可怕的。”

朱莉安娜的医生、皇家奥克市博蒙特儿童医院(Beaumont Children’s in Royal Oak)儿科传染病科主任比什拉·弗雷吉(Bishara Freij)说，该医院在治疗被诊断患有该综合症的儿童方面非常积极。

“在博蒙特，我们积极主动。如果一个孩子看起来像患有迷走神经综合症，我们现在就把他送进重症监护室，因为入院后病情总是会恶化。当你让他们入院的时候，他们要么已经病得很严重了，要么很快就会病得很严重。”弗雷吉说。“在密歇根，大约70%的人因为这个诊断而住进了重症监护室。”

密歇根卫生和医院协会周五发表声明，敦促居民接种疫苗，因为COVID-19儿童病例自2月19日以来增加了237%。目前，该州共有42名儿童因新冠肺炎住院。

密歇根已经有99例这种综合症，5例死亡。大多数病例集中在下东南部和密歇根州西部。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，密歇根州在已知病例最多的州中排名第20位。

全国共有3185例报告病例，导致36人死亡。

CDC研究人员在周二发布的一项研究JAMA儿bob电竞科在1000多例病例中，75%的患者没有出现冠状病毒症状。但两到五周后，他们的病情恶化到需要住院治疗的程度。

患者主要有胃肠道和心血管症状，而不是呼吸系统症状。研究中几乎所有1733名患者COVID-19检测呈阳性，”这表明MIS-C的发展被推迟了几天至几周初始感染，“研究人员指出。

医生们仍在研究这种疾病，但弗雷吉说，这种综合症可能是由于人体对这种疾病的存在产生的免疫反应而形成的新冠病毒。

他说:“如果孩子感染了病毒，免疫反应本应帮助我们清除感染，但有时，免疫反应过于夸张，以至于非但不能清除感染源，反而开始伤害我们。”“所以基本上是你的身体开始过度对抗病毒，结果，你得到了这个被称为misc的实体。”

MIS-C的感染率是2%左右的儿童,但随着新病例在密歇根的激增,尤其是儿童,“百分之二,不听起来很高,实际上变成了很多人,“Freij说,添加儿科住院已经增加在过去的四个星期。

好消息是，如果MIS-C能迅速识别出来，它是可以治疗的。医生采用静脉注射免疫球蛋白、类固醇等疗法抗炎药哥伦比亚大学(Columbia University)微生物学和免疫学教授唐娜·法伯(Donna Farber)博士说，这是为了减少炎症，保护心脏、肾脏和其他器官免受持久损害。

警告标志

3月13日，朱莉安娜的低烧达到了100.1度。第二天，米歇尔·埃尔胡利带她去看儿科医生，她的眼睛闪闪发光，并抱怨胃痛。

“我们认为好，她只是在冬天的寒冷中打击寒冷。他们为Covid和流感测试了她，两者都是消极的，”elkhoury说。“我想也许她有一个（尿路感染），因为她的胃受到伤害。他们拍了一个样本，我们回家了。第二天，那个星期二，再次，她只是不是自己。夜间来回发烧，没有睡觉，在白天，她只是想要露出。“

朱莉安娜的UTI检测呈阳性，医生给她开了抗生素。埃尔胡瑞说，在服用第一个抗生素数小时后，朱莉安娜的高烧达到了华氏102度(约摄氏38度)。

“我们给她注射了布洛芬，她又睡着了，”Elkhoury说。当她在下午6点半左右再次醒来时，她的眼睛完全充血了。她的嘴唇看起来就像刚吃过一根鲜红色的樱桃冰棒，手掌和脚上出现了斑点状的红疹，高烧高达105度。”

第二次回到医生办公室后，儿科医生表示，它可以成为用药组合燃烧的UTI。强烈剂量的泰诺减少了她的发烧。

两天后，朱莉安娜更加痛苦，没有力气走路或吃饭。儿科医生认为她患有手、脚、口皮疹，但埃尔胡利认为这是另外一种疾病。

埃尔胡利说:“似乎我们应该看到她在整整六天的时间里就开始好转了。”“对其他父母来说，如果你的孩子发烧了，他们的手和脚上出现皮疹，他们的眼睛布满血丝和玻璃，我想说，这是一个巨大的信号，表明他们需要去看医生，而不是随便什么人。”

在她首次高烧飙升近一周后，朱莉安娜被送进了医院，在重症监护室呆了六天。

在医院期间，朱莉安娜最终被检测出COVID-19阳性。米歇尔说，与此同时，她的父母对抗体检测呈阳性感到震惊，因为他们两人都没有症状。3月26日，在清除了病毒后，这名女童最终从博蒙特皇家橡树医院获释。

这个小孩很喜欢做饭，但一个月来一直不能到厨房帮忙。她的母亲说，她还在恢复中，只是在过去的一周开始玩芭比娃娃和亚历山大，才开始恢复正常。

“她花了一些时间，也花了一些时间来恢复信心和力量。昨晚她对妈妈说:‘看，妈妈，我能跑了，我能跑了。’”Elkhoury哭着说。“这太让人伤心了，因为她之前完全健康，看着她重新学习基本的东西让人很难接受。”

在4月2日的最后一次检查中，“朱莉安娜看起来就像一朵玫瑰，”儿科医生弗雷吉说。

“朱莉安娜是一个很好的例子，有人生病了，相当严重。她的心脏输送血液的能力非常低下，”他说。“然而，我很高兴地告诉大家，她的心脏已经恢复正常，功能也完全恢复了。她的治疗还没有完全结束，但她能很快恢复，这是很了不起的。虽然这很可怕，尽管情况很严重，但我试着告诉家长们，结果仍然是有利的，尽管走到那一步可能会很艰难。”

挥之不去的效果

哥伦比亚的法伯告诉底特律新闻目前还不清楚这种罕见的病毒是如何引起儿童共鸣的。

“有一些研究表明它是链接的......对于你所拥有的组织抗原的类型，这意味着可能有一个遗传组成部分，使人们也更容易受到影响，”Farber说。

“这与川崎病有点模糊，但鉴别MIS-C的特征是高热、炎症和心脏受累，这些都是非常危险的信号。”

医生最初认为朱莉安娜患有川崎病，这种病会导致血管发炎。

随着密歇根州19岁及以下儿童的病例率继续攀升，该州首席医疗主管乔尼赫勒敦(jononeigh Khaldun)博士周五表示，该州正在调查991例活跃的疫情。她说，从1月到3月，共有291起青少年体育活动引发的疫情，1091人感染。

密歇根州医院协会指出，“Covid-19或Mis-C的长期健康影响可能是毁灭性的。”

“我们看到了使用呼吸机的儿童，经历截肢等令人心碎的故事。即使一个病例也太多了，”该协会在周五的新闻稿中说。

目前疫苗仅适用于16岁及以上的人群。辉瑞公司周五要求美国食品和药物管理局将其疫苗的紧急使用范围扩大到12-15岁的儿童，因为试验表明该疫苗100%有效地预防病毒。辉瑞公司已经开始在5岁以下儿童身上试验疫苗。Moderna上个月开始在12岁以下的儿童身上测试其疫苗。

法伯说:“一旦我们降低感染率并给其他人接种疫苗，患病的儿童就会减少。”“即使今年儿童无法接种疫苗，让所有人都接种疫苗也能保护儿童。”

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