较贫穷和少数民族老年人都怀疑美国医疗保健系统
在2020年12月19日，她死于Covid-19的并发症前两周，苏珊G. Moore博士记录从她的床上的智能手机录影在印第安纳州医院。在录音中，这是病毒的，黑色医生指责一名白科医生让种族偏见影响他的医学决策，从逃避她对CT扫描的要求，以减少她的痛苦投诉并拒绝开规额外的麻醉止痛药。
“他觉得我觉得我是吸毒者，”一个52岁的家庭医生摩尔，说了镜头。“如果我是白人，我认为，如果我是白色的，我就不会经历过这个。”
摩尔的经验和死亡引发了美国偏见的国家对话。医疗系统。在一个新研究那我们工作了与研究人员的团队，我们发现那医疗保健机构往往没有听到他们的病人，特别是那些穷人或少数群体的患者。根据我们的研究，人们认为他们的护理偏好并不罕见。此外，如果患者差或颜色人，则效果被放大。
失败的成绩
我们分析了在两国国家调查中收集的信息，称为健康和退休研究。和同事一起领导LTSS中心在马萨诸塞州大学波士顿和消费者参与卫生创新中心，我们发现，美国的1多分之行50岁及以上的美国受访者报告了健康护理系统“从不，”或只有“有时”，认为他们的护理偏好。另外三分之二报告他们的偏好是“通常”或“总是”考虑。
可能会或可能不会考虑三分之二的级别学校，这将是一个“D”或“F” - 无所事事会同意改善房间。最让我们陷入困境的是我们的研究揭示了如何差异医护人员与少数群体和非营合作有关，许多受访者认为没有人关注他们的护理偏好。
我们发现五分之一的人在下面的收入联邦贫困线为个人每年12,880美元，或者四人报告的家庭为26,500美元，卫生保健提供者占他们的喜好“很少”或“只有”只有“。生活在贫困线上方的10个个人中只有一个相同。相比之下，富人更有可能报告卫生保健提供者倾听他们。
关于种族，16％的非西班牙裔黑人，六分之一，据报道，他们的偏好是“从未”考虑过。在西班牙主义中，23％或近四分之一的报告同样。将此与非西班牙裔人进行比较，其中只有8％ - 少于10人 - 表示他们的医疗保健提供者永远不会听他们。
为什么重要
这些差异具有生死的影响。我们发现，当患者觉得他们的医疗保健提供者忽略了他们的偏好时，他们要么完全搞，要么停止寻求医疗保健。总的来说，它们的可能性不太可能在未来使用医疗服务，即使他们报告了糟糕的健康。
我们的研究结果表明，在少数民族社区在冠状病毒疫苗接种的方式更慢地进行群体解释。虽然黑人和其他颜色的人往往有与covid-19更严重的并发症他们仍然是较少倾向于获得疫苗。根据英国的2020年中期的研究，部分人们选择退出疫苗的部分原因是对医疗专业人士的不信任。我们的新研究表明，这种不信任可能源于他们不被提供者听到的信仰。
这个问题不仅仅是关于Covid-19大流行，但是：少数众多人口也倾向于具有更高的速率高血压和心脏病。因此，任何不愿意使用卫生服务的后果可能是严重的。
显然，美国的财富和收入差距是这个问题的重要部分。但摩尔博士的证词表明，即使无意识，也可以发挥重要作用。确保所有人都在寻求和接受良好医疗保健- 为Covid-19卫生保健提供者进行治疗和疫苗接种需要重新围绕“以人为本的护理”的核心宗旨：注意所有患者的表达需求和偏好。
测量重要的事情
好消息是改变的机会是：
- 计划专注于目标那患者自身提供可以模拟的有用模型。这种方法主要在护理家庭和辅助生活中心等设置中进行了尝试，但它也可能为更广泛的医疗保健系统提供经验教训。
- 我们可以加强类似的报告工具星级评级系统，一个质量评级系统，部分衡量患者的经验，由Medicare使用，以帮助消费者做出更好的选择。它也被用作为健康计划提供财务计划的基础，这些措施良好。
- 这年龄友好的健康系统倡议，这迅速蔓延到了1,900家医疗保健系统加入运动，强调关注所有医疗交互和环境中大多数人对老年人最重要的事情。
- 我们的调查结果与提供者考虑过患者的偏好的较高的可能性，符合可靠的护理来源，这表明改善初级保健也是至关重要的。
听到消费者的声音
护理提供商可以通过让患者及其家庭分享，发表讲话和真正参与护理决策来立即改进。这些对话可以超越考试室或医院床边的范围。一种流行的方法涉及医院和诊所创造患者和家庭咨询委员会，然后参加临床计划的设计。
在没有机构支持的情况下，在地上医务人员无法做到这一点。医学院和雇主需要投资通信培训，以帮助护理提供者学习如何根据信任和相互尊重与患者建立债券。隐含地，这也意味着护理提供者及其管理人员必须始终如一地给予患者足够的时间表达他们的问题和关注。
这种大流行的致命性质结合了我们的医疗保健系统现有的弱点，使这些举措更加紧迫。我们的研究表明，美国拼命地需要结束种族差异的公共政策，并确保老年人的经济安全。幸运的是，我们已经知道一些才需要加强和缩放的解决方案。
拜登总统从大流行中宣传了“建立更好”的承诺。我们的研究结果明确表示，这也需要包括医疗保健系统。解决这些问题的主题对于实现更公平的医疗保健系统至关重要，这不仅倾向于患者，还可以听到它们。
进一步探索
用户评论