越来越多的孩子因为边缘性行为而被诊断为多动症:这是一个问题
在我女儿充满挑战的第一年里，我们发现她坐下来学习需要付出多大的努力。
她是班上最年轻的，名列第一更高的风险被诊断患有注意力缺陷多动症(注意缺陷多动障碍)。
当她与注意力和多动症作斗争时，她的问题总是让人沮丧，而不是真正造成损害。然而，在完成任务的过程中不断发生的战斗，在一个需要额外关注的孩子身上花费的时间(和神经)，以及她脸上的愤怒或悲伤，都让我在想，我们是否应该寻求一些支持。
也许诊断可以直接解决问题?
是什么问题?
人们对多动症的日益关注导致了一致的上升在数量上孩子们诊断和治疗无论是在国际上还是在澳大利亚。如果这意味着我们能更好地发现、诊断和帮助注意力不集中或过度活跃的儿童，那就太好了。
然而,我最新发表的研究中在《美国医学会杂志》网络开放发现这些增加的ADHD诊断可能很大程度上是由于像我女儿这样的孩子，他们的行为处于正常(但令人沮丧)的范围内。我与悉尼大学和邦德大学的同事进行了这项研究。
我们的研究得出的结论是，这些孩子不太可能从被贴上多动症的标签中获益，事实上，他们可能会因此而受到伤害。
诊断率的激增也导致有限的资源被消耗殆尽在更多的孩子，最终从那些有严重问题的人那里拿走，他们将从更多的支持中受益。
多动症是什么?为什么它如此有争议?
注意力缺陷多动症是一个“持续的注意力不集中和/或多动-冲动模式，干扰功能或发展”。
这是一种最常见的儿童疾病5-7%的孩子。在过去的几十年里，随着诊断率的提高，关于诊断是否恰当的争论也在不断增长。
美国著名精神病学家艾伦·弗朗西斯(Allen Frances)一直是对这一趋势最直言不讳的批评者之一。他描述它作为“日常经历是人类状况的一部分”的医疗化。
然而，其他人认为，被诊断的儿童人数的增加主要是由于改进的检测在以前未诊断的儿童中。
这两个国在辩论中声称有证据。但我们惊讶地发现，从来没有人总结出提高诊断率背后的关键原因的科学证据。
因此，我们回顾了过去40年里超过300项关于多动症的研究结果，以确定哪些儿童是新确诊的，以及他们是否受益。我们的研究设计让我们以一种前所未有的方式总结了大量不同的研究。
我们做了什么，我们发现了什么
我们发现，自20世纪80年代以来，世界各地越来越多的学龄儿童和青少年被诊断患有注意力缺陷多动症并接受药物治疗。
我们知道adhd相关的行为存在一个范围一端没有或很少的多动和注意力不集中，另一端则是严重的多动症。
许多孩子很容易分心，健忘，很难安静地坐着或等着轮到他们。对大多数孩子来说，这些行为都很轻微，不会影响他们的“正常”生活。
然而，没有一个明确的生物分界点，超过这个分界点的人就“患有”多动症。诊断ADHD的方法也因国家而异，并随时间而变化，标准一般变得不那么严格。
总之，这就确保了许多潜在的新病例可以被发现，这取决于标准设置得有多低。
在美国例如，几乎有一半的儿童被诊断患有多动症轻微的症状在美国，只有大约15%的人表现出严重的问题。只有1%的孩子在意大利的一项研究中有严重的adhd相关行为。总的来说，今天的孩子也是不再过度活跃或注意力不集中比20年前要好。
所有这一切使我们得出结论，这些额外的诊断(20年前不可能被诊断的儿童)中有相当一部分最多是边缘病例。
例如,一项研究研究表明，虽然瑞典的诊断病例在过去十年间增加了五倍多，但临床多动症症状却没有增加。这意味着随着诊断条的降低，被诊断患有ADHD的儿童，平均来说，少受损和那些没有多动症的人更相似。
结果孩子们就像我的女儿，她是他们班最年轻的因为他们的相对不成熟足以将他们推向“异常”行为的界限。
为什么做对很重要
适用于症状轻微的儿童
有轻度ADHD症状的儿童不太可能从诊断中受益。他们(和他们的家人)也会招惹大量的成本以及潜在的危害从诊断和治疗。这是因为:
- 一个ADHD的标签可以代替寻求额外的支持负社会，心理和学术的影响，当比较相似年轻人没有一个诊断
- 药物治疗在较小程度上减轻症状在患有轻度多动症的儿童中(但在许多严重的情况下它是有益的)
- 对于症状较轻的年轻人，药物也没有积极的，但有潜在的负面影响学术成果(比如数学和阅读成绩)，与没有服药的有类似行为的年轻人相比。而且，药物并不能降低受伤,犯罪行为和社交障碍和那些有严重症状的人一样
针对症状严重的儿童
同样重要的是，患有严重多动症的儿童能够得到正确的诊断，这样他们才不会错过急需的支持。
与不断增加的诊断水平对于多动症，学校越来越难以为每一个确诊的孩子提供足够的支持:每个孩子能得到的资金和支持份额越来越小，包括的孩子越多。
反过来，这通常意味着那些问题最严重的国家会留下。
我们该怎么办?
鉴于诊断a孩子对于症状较轻的ADHD，我们建议医生、家长和老师一起遵循“加强诊断方法”。这保证了快速和高效诊断以及重症病例的治疗。对于症状较轻的患者，花些时间观察和等待可能意味着他们中的许多人不需要贴上标签或接受治疗。
这不仅可以避免对个别儿童的潜在伤害，还可以确保将资源分配到最需要的地方，并将是最有效的。
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