对于心脏病患者，减肥手术可以降低未来心血管疾病的风险

在治疗肥胖方面，减肥手术可能是一个艰难的决定，因为患者和他们的医生要权衡手术的风险和副作用，以及随之而来的体重减轻的好处。

心脏病为风险-收益分析增加了另一个因素。是手术这主意对已经拥有的人来说是个好主意心血管疾病?

周一发表在美国心脏协会杂志《循环》上的新研究表明，确实如此。加拿大的一项研究表明心血管病重度肥胖者(体重指数为40或更高)接受了减肥手术的人比没有接受手术的情况类似的人发生主要心血管事件的次数要少。死亡人数也减少了。

安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学(McMaster University)的外科教授、该研究的资深作者Mehran Anvari博士说:“在将患有严重心脏病的患者作为减肥手术的潜在候选人方面一直存在犹豫。”“我们认为，有必要看看那些接受手术的患者与那些本来可以获得手术资格但没有转诊或没有进行手术的患者之间是否存在差异。”

从医疗记录在安大略省，研究人员将1319人与心脏病或者做过减肥手术的心力衰竭患者与同等数量的没有做过减肥手术的情况相似的患者的对比。在平均4.6年的随访后，近20%没有接受手术的患者出现了不良结果——从心脏病发作或中风到心脏衰竭住院或总死亡率——相比之下，接受过手术的约为12%。这意味着风险降低了42%。

安瓦里说:“所以我们肯定看到，减肥手术的回报高于额外的风险。”

纽约大学朗格尼医学中心(New York University Langone Medical Center)减肥外科主任克里斯汀·伦-菲尔丁(Christine Ren-Fielding)说，她对研究结果并不感到惊讶。

没有参与这项研究的Ren-Fielding说:“这个故事的寓意是，如果你有病态肥胖和心脏病，如果你不做减肥手术，那么你的心脏更有可能出现问题。”“在这里，我们可以看看数据，发现它实际上支持了我们已经相信的观点。”

减肥手术包括减少胃的大小和改变消化道的路线，希望限制一个人的食物摄入量或身体吸收营养的能力。结合饮食和锻炼，减肥手术可以显著减轻体重，并降低健康问题的风险，包括心脏病、中风、2型糖尿病和高血压．

安瓦里说:“当你的体重减轻时，你的心脏泵血的工作量就会减少。”这样你的压力就小了心但在其他心血管风险因素方面也有改善，如降低甘油三酯和胆固醇。”

但手术的风险可能包括对麻醉的反应、感染、疝气、血栓和营养不良。安瓦里说，传统上，一些医生不愿意向心血管疾病患者或已经患有心血管疾病的人推荐减肥手术心脏病他们担心自己可能无法承受手术或出现麻醉并发症。

他说，这些态度源于早期的减肥手术，与现在的大多数手术相比，手术侵入性更强、更复杂，需要更长的恢复时间。安瓦里说:“现在这些手术都是通过腹腔镜进行的。”“有些人可以当天或第二天回家。”

这项新研究是一项回顾性队列研究，回顾患者的结果。安瓦里说，他的团队已经开始跟进随机对照试验它消除了在选择患者组进行比较和跟踪时的任何偏差，从而提供了更高水平的证据。

“这是第二级证据，现在我们需要第一级证据，”他说。

现在，纽约大学格罗斯曼医学院的外科教授Ren-Fielding说，新的研究应该有助于消除她所谓的耻辱和恐惧减肥手术．

“这是一个重要的芯片，”她说。

---

---

版权所有©2021每日健康．版权所有。