如果乳腺癌和前列腺癌的治疗包括激素，则需要密切监测心脏风险

根据美国心脏协会今天在协会期刊上发表的一份新的科学声明，用于治疗许多乳腺癌和前列腺癌的激素疗法会增加心脏病发作和中风的风险，患者应该定期监测并接受治疗，以降低风险，并在出现问题时发现问题循环:基因组和精准医学．

该声明提供了每种激素风险的数据治疗所以临床医生可以用它作为指导，帮助管理心血管风险癌症治疗Tochi M. Okwuosa博士说，他是FAHA的科学声明撰写小组主席，芝加哥拉什大学医学中心的医学和心脏病学副教授和心脏肿瘤学服务主任。

激素依赖性癌症，如前列腺癌和乳腺癌，是美国和世界范围内最常见的癌症，不包括皮肤癌。随着治疗的改进——包括激素治疗的增加——让这些癌症患者活得更长，心血管病已经成为这些病人患病和死亡的主要原因

乳腺癌的激素治疗包括选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和芳香化酶抑制剂(AIs)。SERMs阻断雌激素受体癌症细胞因此，这种激素不能刺激肿瘤生长，而让雌激素在骨骼和肝脏组织等其他组织中正常发挥作用;serm的例子包括他莫昔芬和雷洛昔芬。芳香化酶抑制剂降低绝经后妇女雌激素的产生量，包括依西美坦，阿那曲唑和来曲唑。前列腺癌的内分泌治疗被称为雄激素剥夺疗法，包括一些通过作用于大脑来减少睾丸激素产生的药物，以及其他阻断前列腺细胞和某些前列腺癌细胞中发现的睾丸激素受体的药物。

写作小组回顾了来自观察性研究和随机对照试验的现有证据，发现:

• 他莫昔芬会增加血栓的风险，而芳香化酶抑制剂会增加心比他莫西芬更容易发作和中风。为乳腺癌由于对初始药物产生耐药性而需要多种激素治疗的患者，其癌症预后有改善。然而，使用多种激素治疗与较高的心血管疾病发病率相关，如高血压心律异常和血凝块。
• 前列腺癌的雄激素剥夺疗法(减少睾丸激素)会增加胆固醇和甘油三酯水平，增加身体脂肪，同时减少肌肉，损害身体处理葡萄糖的能力(这可能导致2型糖尿病)。这些代谢变化与心脏病发作、中风、心力衰竭和心血管死亡的风险增加有关。
• 接受激素治疗的时间越长，患心血管疾病的风险就越大。需要进一步的研究来更好地确定与治疗时间相关的风险。
• 与激素治疗相关的心血管疾病风险增加在已经患有心脏病或患有两种或两种以上心脏病的人中最高心血管疾病的风险这些因素包括高血压、肥胖、高胆固醇、吸烟或有心脏病或中风家族史。

Okwuosa说:“需要一种以团队为基础的患者护理方法，包括肿瘤团队、心脏病学家、初级保健临床医生、营养师、内分泌学家和其他适当的卫生保健专业人员，与每位患者合作，以管理和降低与乳腺癌和前列腺癌治疗中激素疗法相关的心脏病和中风的风险增加。”

目前没有明确的指导方针来监测和管理激素治疗相关的心脏风险。该声明呼吁临床医生警惕那些有心脏病或危险因素的人心脏问题的恶化，并认识到即使那些没有心脏问题的人也有更高的风险，因为他们接受了激素治疗。

“对于有两种或两种以上心血管危险因素的患者，在开始激素治疗之前转介给心脏病专家可能是合适的。对于已经接受激素治疗的患者，与肿瘤团队的讨论可以帮助确定是否推荐心脏病科转诊，”Okwuosa说。

声明还呼吁在以下几个领域进行进一步研究:

• 进一步评估接受激素治疗的乳腺癌和前列腺癌患者的种族和民族差异。在现有的少数研究中，发现的种族和民族差异可能与卫生不平等和其他因素有关，这些是需要解决的重要领域。
• 在激素疗法的随机试验中，心脏病和中风的结局和风险应被添加为主要终点。
• 需要对特定的激素药物进行研究，因为即使它们以相同的方式治疗乳房或前列腺，每种药物也可能有不同的心脏风险癌症．

这份科学声明是由美国心脏协会临床心脏病学委员会和基因组与精准医学委员会的心脏肿瘤小组委员会的志愿者撰写的;动脉硬化、血栓和血管生物学委员会;以及心血管放射学和干预委员会。

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