研究发现提高护士处方丁丙诺啡的努力还不够

自2016年以来,联邦法规允许护士和医师助理获得豁免开出丁丙诺啡,药物用于治疗阿片样物质使用障碍作为药物辅助治疗。

但最近的一项研究由印第安纳大学的研究人员发现该法案,称为综合成瘾和复苏法案(卡拉),没有的数量大大增加护士医生处方丁丙诺啡,特别是在国家进一步限制。该研究发表在医疗研究和审查。

“护士,医师助理劳动力是一个重要的能力扩大获得治疗对于那些物质使用障碍,“Kosali西蒙说,这项研究的作者之一赫尔曼·b·威尔斯赋予教授IU的奥尼尔公共和环境事务。“但我们发现,像卡拉实际上一直在有限的利用这组,与护士占丁丙诺啡处方的比例相对较小。”

丁丙诺啡是唯一受体激动剂药物治疗阿片成瘾,可以由一个合格的规定医生或nonphysician从业者在办公室设置。西蒙说,研究表明它与显著减少复发和过量有关。然而,美国缺乏提供者放弃,被称为X弃权,从毒品管制局规定以外的丁丙诺啡阿片类药物治疗方案。

通过全面的成瘾和复苏法案护士和医师助理开出丁丙诺啡高达30个病人在第一年的时候,在那之后,他们可以获得授权开出100病人。虽然一些州要求进一步限制,包括那些限制护士开出的权威。

Kosali和各大学的一个研究小组使用药房索赔数据2015年1月至2018年9月从Optum的鉴定Clinformatics数据集市检查联邦和州的影响scope-of-practice规定护士丁丙诺啡的处方。

县级,研究人员发现患者的比例填处方写的护士很低甚至在卡拉:2.7%,不需要医生对护士的监督和1.1%的州。在分析农村县显示较高的丁丙诺啡处方护士所写,研究发现率仍较低——3.7%的州用更少的限制性法规和其他州的1.1%。

西蒙说医生有豁免规定相对较少,很难对护士必须有医生监督找到放弃医生监督他们。有些也面临监督医生不体贴丁丙诺啡治疗。

“这些结果表明,限制较少scope-of-practice法规与更大的护士医生卡拉后处方,”西蒙说。“小的大小变化表明,联邦通过卡拉试图扩大获得治疗是有限的。需要更多这样的人物质使用障碍获得药物治疗助理。”

虽然国家限制没有帮助,研究人员说有更多的威慑涉及包括足够的培训和教育阿片样物质使用障碍治疗,繁重的训练时间,缺乏制度和临床医生同行的支持,护理协调的不足和保险报销。

研究人员建议放松状态scope-of-practice要求护士和其他解决实践层面和教育壁垒,阻碍获得治疗。此外,西蒙说不再需要一个X豁免所有从业者应该进一步考虑帮助解决差距在阿片样物质使用障碍护理,特别是在初级保健设置和农村地区。另外,当前X放弃培训需求可以减少对某些临床医生,包括护士和医师助理,他们以前完成物质使用障碍治疗培训期间居住。