COVID-19:预计会出现慢性健康状况的海啸，研究和卫生保健受到干扰

由于SARS-COV-2大流行病，特别是心肌植物疾病，慢性健康状况的海啸可能会产生巨大的死亡和残疾，要求立即，全面的策略。此外，Covid-19已破坏心血管科学和医学，但它提出了改变和创造可以产生新成功的新方法的机会。这些是两种尊敬的心血管疾病护理，研究和战略领导者的意见，详细介绍了今天在美国心脏协会的旗舰期刊上发表的两个新的参考文章循环。

虽然Covid-19严重影响了每个人的日常生活，但它将出现其社会和经济影响。它促使许多部门的紧急响应可能是迅速发展现实世界解决方案的模型，这可以提高专注于预防慢性健康状况的努力。需要在医疗保健研究中进行戏剧性转化，以与心血管护理的破坏保持一致心脏健康由Covid-19大流行引起的。

The first article, "Avoiding the Coming Tsunami of Common, Chronic Disease: What the Lessons of the COVID-19 Pandemic Can Teach Us," is authored by Robert M. Califf, M.D. He is the head of clinical policy and strategy at Verily Life Sciences and Google Health, a former commissioner of the U.S. Food and Drug Administration, former vice chancellor for health data science at Duke University School of Medicine and the founding director of the Duke Clinical Research Institute.

在他的文章中，Califf敦促Swift和全面行动，以避免慢性健康状况，特别是心肌植物疾病的戏剧性上升，这是Covid-19的结果。美国，心血管疾病，中风和2型糖尿病中的三种主要死因的三个主要死因是与心细素疾病有关的。

He calls for critical shifts in the U.S. health care system to include universal health care, public health and research strategies that incorporate "big data," and improved health data sharing that can inform more effective and efficient prevention and treatment protocols and programs across society."

Califf还注意到结构种族主义的影响以及卫生的社会决定因素必须在各级研究，临床护理和社区内的所有水平和社会中纳入公平，系统的改善健康状况去实现。他提倡普遍接入宽带互联网，这可以增加接入医疗信息，数字支持程序和卫生保健专业人士的远程预约。

他建议更实时，深入跟踪类似于实施用于跟踪Covid-19案例，住院和死亡的快速数据仪表板的慢性健康状况。通过更快地提供更好的信息，可以更快地访问，以相应地测量和调整慢性健康状况的策略。

卡利夫还提出了一项名为“扭曲证据行动”(Operation Warp Evidence)的新举措，该举措效仿了新型冠状病毒疫苗快速行动“扭曲速度行动”(Operation Warp Speed)，旨在建立一个快速、优先的临床试验基础设施，评估新疗法与现有治疗慢性疾病的疗法相比的风险和好处。这将使大量的临床试验更加集中于能够改善预防、护理和结果的即时干预。

卡利夫的一些评论与美国心脏协会2020年11月的总统咨询“呼吁行动:结构性种族主义是健康差距的根本驱动因素，"该协会在其中概述了一项积极和有意义的计划，以解决结构性不平等，消除差距，消除障碍，增加多样性、公平性、获得性和包容性。它们也呼应了该协会在最近的《2021年心脏病和中风统计数据》中的发现，表明COVID-19可能会在未来几年影响心血管健康和死亡率。

The second article, titled "Incremental Change versus Disruptive Transformation: COVID-19 and the Cardiovascular Community," is from Nanette K. Wenger, M.D., FAHA, professor of medicine in the division of cardiology at Emory University School of Medicine, consultant to the Emory Heart and Vascular Center, founding consultant to the Emory Women's Heart Center and director of the Cardiac Clinics and Ambulatory Electrocardiographic Laboratory at Grady Memorial Hospital in Atlanta.

温格一直处于推进的最前沿病人护理在过去的60多年里，她是第一批关注女性冠心病的医生之一，并评估不同的心血管危险因素，症状和状况，女性与男性相比。她是哈佛医学院(Harvard Medical School)第一批毕业的女性之一，在其杰出的职业生涯中，她在女性心血管疾病方面的开创性工作获得了无数荣誉。值得注意的是，她是该协会2007年《女性心血管疾病指南》的作者，并获得了该协会颁发的多项奖项，包括金心奖、终身成就奖，以及最近颁发的2020年尤金·布劳恩瓦尔德学术导师奖。

Wenger的文章记录了她的观点，即美国一直在经历三个同时淫乱：Covid-19，经济中断和社会不公正。Covid-19大流行放大的社会和医疗保健差异;数百万人失去了工作;许多行业和小企业都在经济上被摧毁;以及科学研究和医学的各个方面都是改变的教育，研究和临床护理。然而，她承认有许多成功和临界转变，例如远程医疗的快速采用，这可以导致医疗保健交付的广泛转型，并可能改善对更多患者的护理获得。

差异被揭示包括病人对接受治疗的犹豫。过去50年在急性冠状动脉和中风护理方面取得的许多改善都受到影响，因为患者进行自我隔离以避免进入急诊室和接触COVID-19。

虽然COVID-19推动了研究工作的紧迫性，以了解该疾病的过程、治疗方法和疫苗，但它为新的成功的公私伙伴关系打开了大门，迅速实现了成果。温格问道:“这些会成为未来进步的一个模型吗?”

学术教育迁移到虚拟环境，许多实验室已关闭，一些计划快速跟踪的学生加入提供紧急患者护理的专业人士游泳池。医学生和专业人士以意想不到的方式转移的职业机会，而女性科学家因历史培训责任而受到检疫的不成比例地影响。“科学和发现的长期效果将是多少？”温格指出。

在科学出版中，Covid-19通过同行评审过程加速了符合压力，并产生了一个有效的模型，以便继续延长。迅速追踪Covid-19患者的卫生登记商可以扩大，以包括心血管疾病措施，治疗和结果，特别是因为仍然有很多关于长途苍白的Covid和持久的心血管作用。

在过去一年的非洲裔美国人，西班牙裔/拉丁裔，美国印第安人/阿拉斯加本土和太平洋岛民社区的不成比例的Covid-19死亡的情况下，对社会不平衡的认识与较差的健康结果与较差的健康结果的相关性。Covid-19放大了这些差异，并催化了拆除结构种族主义的关键承诺，如前提到的AHA 2020总统咨询所说的那样。

温格的结论是，“所有这些问题的融合，它们对心血管疾病和护理的影响，为心血管医学，临床护理和研究的转型提供了独特的机会。在这个前所未有的时间内，我们必须保持专注和灵活，以最大限度地提高创新和实现股权对所有人。”

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