新的临床指导：适当使用短程抗生素在常见感染中

美国医师学院（ACP）发出了最佳实践建议，提出适当使用抗生素的四种常见的细菌感染，因为过度使用，抵抗和长期，不必要的使用仍然是主要的医疗保健问题。“适当使用短程抗生素的常见感染：来自美国医师学院的最佳实践建议，”发表在内科学年鉴，解决患有这些感染的患者的适当和短期抗生素的最佳实践。

ACP的最佳实践咨询论文由ACP的科学医疗政策委员会撰写，定义了适当的抗生素用途，因为特定的正确剂量在正确的剂量下定义正确的抗生素感染。这篇论文是通过对已发表的临床指南、系统综述和个体研究的叙述性文献综述而开发的，这些研究涉及非合并支气管炎伴COPD加重、社区获得性肺炎、尿路感染和蜂窝织炎。当临床安全和证据支持时，缩短抗生素持续时间会降低整体抗生素暴露，降低抗性生物的风险，以及降低患者对不良副作用的风险。

ACP的最佳实践建议涉及适当使用短程抗生素治疗症状性成年人有四种常见感染：

• COPD加重与急性无并发症支气管炎:临床医生在管理有细菌感染临床症状(除了呼吸困难和/或痰量增加外，痰液增多)的COPD加重和急性无并发症支气管炎患者时，应将抗生素治疗时间限制在5天。
• 社区获得性肺炎:临床医生应为社区获得性肺炎开出至少5天的抗生素。在使用抗生素五天后延长治疗应以临床稳定的有效措施为指导，包括生命体征异常的消除、进食能力和精神状态正常。
• 简单的尿路感染：在具有简单的细菌膀胱炎的女性中，临床医生应该用硝化呋喃素培训少量疗法抗生素5天，Trimethoplim-sulfamethoxazole（TMP-SMZ）为三天，或福孢霉素作为单剂量。在具有简单的肾盂肾炎的男性和女性中，临床医生应根据抗生素易感性含氟喹诺酮（5-7天）或三甲双胍 - 磺胺甲氧唑（14天）进行短程治疗。
• 蜂窝织炎:对于非化脓性蜂窝织炎患者，临床医生应该使用5-6天的抗链球菌抗生素疗程，特别是对于能够自我监测和有密切随访的患者。

在美国，至少30%的抗生素使用被认为是不必要的，而且经常持续时间过长。ACP和疾病控制与预防中心(CDC)已经承认抗生素耐药性感染是一个国家威胁。

本指南的正确使用抗生素is important for practicing physicians when treating these common conditions in our patients," said Jacqueline W. Fincher, MD, MACP, President, ACP. "As antibiotic resistance remains a huge issue in the U.S., educating our clinicians to adopt shorter course antibiotic therapy is paramount."

ACP的最佳实践建议论文处理诊断测试和治疗干预的价值。它们是基于对治疗的好处、坏处和成本的评估，以及如何将其转化为干预的价值。

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