对于慢性肾病，一盎司预防可能是经济的

在全球10人中大约一个患病率，慢性肾病（CKD）是全球健康问题。它经常未被发现，导致一系列负面健康结果，包括死亡。在早期阶段捕捉它，调整营养和生活方式可以改善和延长寿命，但只有在有经济上可行的系统到位促进和教育这一点。

在有限的医疗资源下，任何CKD干涉必须是实际和成本效益的。一支由筑波大学为中心的研究人员现在认为他们已经发现了可以以合理的成本提供的C​​KD行为干预。他们发表了他们的研究结果肾营养杂志。

改变进食和生活方式习惯，并定期前往医生，在管理CKD方面至关重要。然而，日本国有化医疗保健系统下的CKD治疗指南为一般医生（GPS）提供了很少的经济激励，以推荐营养师对CKD患者的宝贵指导。

“有了实质性的证据，包括日本肾脏学会临床指导方针，营养师 - 良好的患者教育可以减缓CKD的进展，”学习通讯作者Masahide Kondo教授说。“但这种教育很少发生在日本。我们寻求一种方法来证明这种干预措施，并激励GPS启动它们。”

由于缺乏对这些干预措施的经济评估，研究人员使用马尔科夫模型进行了成本效益分析，马尔科夫模型是一种寻找模式和做出预测的数学方法。基于日本肾预后调整前沿研究(from - j)的结果，该研究发现，在营养师主导的教育和生活方式建议以及定期检查方面取得了成功，他们预测了这种干预的经济效果。

当然，许多因素，如疾病进展和药物成本，在这个复杂的建模中发挥作用。这里的关键是增量成本-效果比(ICER)，它显示了通过干预在患者中获得额外1个健康生命年的单位成本，是否足够值这个金额。对每个质量调整生命年(QALY)的预估ICER约为1324美元，与为1-QALY收益支付约45,455美元的社会意愿进行了比较。这证明了相当可观的成本效益。

研究第一作者Reiko Okubo助理教授说:“即使在医疗资源有限的情况下，扩散这种CKD干预现在看来是合理的。”“我们发现，通过调整报销金额和联系全国5000名注册营养师，我们可以激励全科医生鼓励实际的行为干预。”

CKD患者的行为改性有可能在日本的国家医疗保健计划内具有成本效益。它还可以改善和延伸生命。此类结果可以扩展到其他国家，并鼓励他们修改其指导方针。如果策略可以遵循诉讼，GPS可以遵守建议，CKD可以成为更可管理，而且致命的疾病更少。

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