2021年3月15日

用艾滋病毒治疗TAF药物增加重量增加

伯恩大学附属医院Inselspital

艾滋病毒研究：随TAF药物提高重量增加 — catina Mugglin医学博士，理学硕士，伯尔尼大学医院Inselspital传染病学系

研究团队和伯尔尼大学发现，从TDF到TAF切换艾滋病毒治疗后，与增加血脂相关的高于平均水平。需要额外的个人咨询，以避免治疗开关后造成伤害。

在瑞士，大约有17000人感染了艾滋病毒，全世界大约有3800万。今天，这种疾病可以得到成功的治疗，在很大程度上可以保证正常的生活。然而,重量由于代谢的适应性，艾滋病毒治疗开始通常观察到增加，这是成功治疗的一部分。因此，体重控制在HIV疗法中起重要作用。例如，重要的是，避免在长期内导致心脏病发作或糖尿病的代谢问题。

替诺福韦是标准HIV治疗药物的一部分。以前广泛使用的基于TDF的治疗(富马酸替诺福韦二proxil, TDF)与肾脏副作用和骨丢失相关。因此，它被一种新的变体，TAF-based疗法(替诺福韦阿拉非胺)所取代，这种疗法的副作用更少。本研究探讨了从TDF转换为TAF后体重增加过多的证据。

TAF导致不成比例的体重增加

该研究的关键发现表明，转向TAF疗法的个体比在观察到18个月内留在TDF治疗（0.7公斤）上的个体比较更多的体重（1.7千克）。在研究的所有亚组和独立于先前的药物中都可以看到这种效果。在具有正常BMI的小组中，13.8％变得超重或肥胖的TAF，而接受TDF的8.4％。同时，注意到脂质代谢的阴性发展，血脂水平的总体增加。领导作者伯纳德女性注意事项：“结果非常一致。心血管并发症是艾滋病毒的人们疾病和死亡的主要原因。因此，发现的代谢变化具有重要意义。”

广泛的研究

多中心队列研究包括4375名瑞士艾滋病毒队列研究的参与者，他们在研究开始前至少接受了基于tdf的治疗6个月。瑞士大学医院、其他医院和私人诊所也参与其中。中心研究问题集中在确定由TDF转换为TAF所引起的体重和脂肪水平变化的问题上。

该研究还讨论了TAF是否更容易诊断糖尿病的问题。然而，在这里并没有找到明确的答案，因为18个月的研究时间可能太短了。

该研究是作为较大项目的一部分进行的，检查从TDF切换到TAF的不同方面。该研究组已经报道了从TDF到TAF切换到TDF后的肾功能的发展（从艾滋病毒感染的个体切换到TDF后的肾功能变化：一个未来的队列研究）。

这些结果对练习意味着什么?

TAF现在是最常用的艾滋病毒疗法的一部分，具有非常好的功效和耐受性。该研究现在表明，在切换到TAF时需要增加对体重增加问题的增加。从TDF到TAF而不是无条件的自动切换，肾脏容差和避免骨质损失更好的优点必须抵御重量增益和未来血脂水平增加的缺点。个人咨询可用于开发最佳患者特定的解决方案。

对患者护理、指南和即将进行的研究的影响

研究艾滋病毒治疗对体重和血脂代谢的长期影响是艾滋病毒医学的一个高度优先事项。因此，这项研究的负责人Andri Rauch教授指出:“由于有大量的参与者，我们在患者护理方面的研究的重要结果既有助于对艾滋病毒感染者进行个别咨询，也有助于优化国际艾滋病毒指南。今后还需要进行更深入的研究，研究代谢变化的确切机制，特别是其影响(心脏病、糖尿病等)。不用说，还在继续寻找能够确保艾滋病成功的新药治疗没有长期的负面影响。”