在疫苗公平问题上的紧张关系使美国农村与城市对立起来

丽塔·芬特雷斯(Rita Fentress)在田纳西州农村一条陌生的森林单行道上寻找冠状病毒疫苗，她担心自己可能会迷路。然后树木被清理干净，希克曼县农业馆出现了。

这名74岁的妇女没有资格在她居住的纳什维尔接种疫苗，因为那里有太多疫苗卫生保健工作者在那里接种疫苗。但一位邻居告诉她，该州的农村县已经向更年轻的年龄组转移，她在60英里外找到了一个约会地点。

“我对此感到有点内疚，”她说。“我想我可能是从别人那里拿的。”但在2月的那天晚些时候，她说第二天上午还有五个职位空缺。

美国疫苗行动已经加剧了美国农村和城市之间的紧张关系，从俄勒冈州到田纳西州，再到纽约州北部，人们的抱怨正在浮出水面，反映出一种真实的或被认为的不平等疫苗分配。

在某些情况下，关于疫苗分配短缺的指责带有党派色彩，民主党领导的州的农村共和党议员抱怨“挑选赢家和输家”，城市居民花几个小时去共和党倾向的农村社区接种COVID-19疫苗，而他们所在的城市却没有疫苗。

在俄勒冈州，州共和党议员上周退出了立法会议，反对民主党州长的疫苗计划，理由是他们担心农村疫苗的分发。在纽约北部，公共卫生官员在北卡罗来纳州，农村地区的议员们表示，有太多的疫苗被送到了大城市的大规模疫苗中心。

在田纳西州，密苏里州和阿拉巴马州，很少有人开枪城市地区由于医护人员数量最多，老年人不得不在家中预约几个小时。结果是各种方法的大杂烩，看起来与公平完全相反，最有可能接种疫苗的人是那些有智慧和手段的人，他们会寻找疫苗并前往任何地方。

约翰·霍普金斯健康安全中心的高级学者阿梅什·阿达尔贾说:“这真的，真的有缺陷。”他指出，甚至有疫苗猎人会为了钱找到一剂疫苗。“理想情况下，分配能满足人们的需求。”

在联邦政府的一般性指导下，各州自行决定公平分配疫苗并为弱势人群提供疫苗意味着什么。

像许多州一样，田纳西州主要是根据县人口来分配剂量的，而不是根据有多少居民属于合格的群体——比如卫生保健工作者。田纳西州卫生专员为这种分配辩护说，这是“最公平的”，但随着疫苗推广的加速，这种方法也暴露了另一层有产者和无产者的问题。

在俄勒冈州，这个问题导致州政府官员暂停了一些农村地区的剂量发放，这些地区已经完成了对医护人员的接种，而波特兰都会区等其他地方的诊所也在跟进。上个月的争吵引发了一些州共和党议员的愤怒回应指责民主党州长对选举她的城市居民偏心。

莫罗县是俄勒冈州东北部的一个农业地区，是COVID-19感染率最高的地区之一。该县的公共卫生领导人表示，由于州政府的决定，他们不得不推迟两家疫苗诊所的开放时间。其他农村县推迟为老年人接种疫苗。

各州面临着许多挑战。农村地区不太可能拥有储存辉瑞疫苗所需的冷冻设备。卫生保健工作者通常集中在大城市。根据凯撒家庭基金会最近的民意调查，许多州的农村县受到COVID-19的打击尤其严重，但这些县的居民最有可能说他们“绝对不会”接种疫苗。

Adalja说，这些并发症大多是可以预见的，只要有适当的计划和资金，就可以避免。

“有人知道怎么做，”他说。“他们只是不负责而已。”

在密苏里州，Facebook群组中出现了关于农村地区预约可用性的帖子，州参议院少数党领袖、来自堪萨斯城独立郊区的民主党人约翰·里佐(John Rizzo)指出，需要向城市地区提供更多疫苗。

这一批评引起了共和党州长迈克·帕森的愤怒谴责，他说疫苗的分发与人口成正比，批评人士使用的是“精心挑选”的数据。

“密苏里州的农村和城市之间没有划分，”帕森在上周的COVID-19每周更新中说。

在共和党领导的田纳西州，卫生专员丽莎·皮尔斯指出，特朗普政府认为该州的计划是全国最公平的计划之一。35个社会脆弱性指数高的县得到了额外的剂量，其中许多是小的农村地区，但包括孟菲斯在内的谢尔比县也有大量黑人人口。

上周，该州官员透露，由于沟通不畅和记录保存不足，谢尔比县在过去一个月里浪费了大约2400剂疫苗。该县还囤积了近3万剂过量药物。这一情况导致疾病控制和预防中心展开调查，该县卫生局长辞职。

在纳什维尔，民主党市长约翰·库珀说，城市居民可以在其他地方注射疫苗是一个积极的事实，即使公路旅行“有点痛苦”。

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“我很感激其他县没有说，‘哦，天哪，你必须一直是这个县的居民才能接种疫苗，’”库珀说。

纳什维尔的教育工作者詹妮弗·西蒙和杰西卡·莫里斯上周请了病假，往返四个小时到人口不到6000人的小范布伦县。

今年1月，他们在那里获得了第一次机会，当时共和党州长比尔·李(Bill Lee)正在推动纳什维尔和孟菲斯地区的学校恢复面对面授课。共和党议员甚至威胁要从仍在线的地区撤资。

几周前就开始了亲自授课，但该市上周才开始为教师接种疫苗。

“这很可怕，令人沮丧，感觉真的被背叛了，”西蒙说。

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