化疗后神经损伤:可能的危险因素

新南威尔士大学悉尼分校领导的一个研究小组揭示，年龄大、体重超重和血红蛋白水平低(红细胞较少)可能会增加患者化疗后神经衰弱损伤的风险。

研究人员旨在鉴定开发化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的患者的治疗前临床和血液的危险因素 -神经损伤在外围身体部位，如化疗，就像手或脚一样。

该研究，发表在Jama Network开放最近，检查患者 - 主要是女性 - 接受紫杉醇或奥沙利铂化疗治疗，这是乳腺癌，结直肠癌和妇科癌症的常见治疗方法。

新南威尔士大学医学与卫生学院威尔士亲王临床学院的大卫·米兹拉希博士是该研究的主要作者。他说:“每两个澳大利亚人中就有一个人在85岁之前被诊断出患有癌症，每年新增病例达14.5万个。”值得庆幸的是，许多人活了下来，但救命治疗的副作用却很少被提及。

“CIPN是对神经的损伤，会影响你的感觉和肌肉控制，通常是在手和脚。这对那些用手工作的人有重大影响，可能损害平衡，这可能成为一个更大的问题，从而增加跌倒的风险。许多病人也有痛苦的症状。

“这种神经损伤的风险因素很少。我们发现治疗初期血红蛋白较低的患者，以及身体质量指数(BMI)较高的患者，更容易发生神经损伤。年纪大的患者似乎也更容易患病。”

该研究的高级作者David Goldstein教授，联合国UNSW威尔士普林斯临床学校的联合临床教授表示，过去的研究也表现出来老年患者在健康的成年人和糖尿病如糖尿病如糖尿病的那些中，有更高的BMI的人可能易患神经损伤。

“重要的是，这项工作受到了来自澳大利亚胃肠试验小组的两名坚定消费者的刺激，他们发现血红蛋白或铁水平可能是一个可改变的因素，”戈德斯坦教授说。

“幸运的是，我们能够在我们的更广泛的癌症研究所资助的CIPN研究计划中审视这一点，由悉尼大学和我自己担任苏丹安娜副教授。

“在我们最近报告的澳大利亚横断面调查中超过950名暴露于神经毒性化疗的患者，75％的受访者报告了相关的CIPN相关症状，强调了这个问题的重要性。”

Goldstein教授表示：“有助于患者开发CIPN的患者 - 例如遗传，治疗剂量，营养状况，营养状况，合并症。

“所以，我们的调查结果为目前的知识添加了新的视角，即接受这些类型化疗的患者可能具有一系列贡献因素，使它们增加了神经损伤的风险。

“我们的调查结果可以帮助癌症医生和护士确定那些在制定更改的更加定制的管理方法或更接近和更加强烈的症状监测的人。这项工作还将帮助医疗团队减少症状的长期严重程度积极影响患者的生活质量。“

为未来的研究奠定基础

联合国UNSW-LED研究团队招募了333名成人患者在2015年9月和2月20日期间在悉尼和布里斯班的医院和癌症诊所接受紫杉醇和癌症诊所的成人患者。中位年龄为58岁。

约有80％的招募是妇女的，因为女性占乳房或妇科癌症患者的大量比例。

大多数患者有癌症的高级阶段，包括一些返回复发治疗的人。

研究人员在开始化疗之前，分析了患者的初始预处理血液样本，并综合评估了治疗后三至12个月的神经损伤的参与者，然后比较结果。

Mizrahi博士表示，该团队的研究是迄今为止最大的迄今为止，以鉴定低血红蛋白作为开发CIPN癌症患者的潜在贡献因素。

他说:“这一结果现在证明了低血红蛋白、铁水平和CIPN之间的关系，以及治疗前或治疗期间的干预机会是否能够降低发生CIPN的风险之间的关系。”

“例如，在开始化疗之前通过输血或铁输注提高血红蛋白是可测试的假设。此外，我们目前正在研究降低CIPN的影响的其他潜在选择，例如使用锻炼或处方药（如Duloxetine（抗抑郁药）对于已知CIPN的人。

“我们还在探索每次患者的化疗周期上的简单筛查问卷，试图提前接受症状，允许更接近修改治疗或将患者转到多学科团队的适当成员的监测和机会 - 所以症状的负担可以减少。“

Mizrahi博士承认对调查结果的进一步探索，但表示，该团队的研究是开发CIPN预测模型以及适当的护理临床途径的关键一步，这仍然是对重要问题的未满足需求。

“目前尚无针对cipn的预防或治疗策略，因此，如果我们的发现被进一步的研究证实，未来的研究可以密切监测患者以确定其影响。风险因素开发CIPN并研究可能的干预措施，”他说。

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