淋巴结收集试剂盒可提高肺癌术后的长期生存

根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，淋巴结收集试剂盒可以帮助外科医生进行肿瘤切除术，并提高治疗性肺癌手术后的长期生存率胸部肿瘤临床与研究报告杂志．该杂志由国际肺癌研究协会出版。

外科手术切除是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)最重要的治疗方法。随着肺癌筛查项目的成功实施，NSCLC患者接受手术的比例有可能显著增加。

“然而，较差的手术质量降低了治疗性手术的生存获益，次优的病理淋巴结评估是最常见的NSCLC手术质量缺陷。这个问题是全球性的，在不同特征的机构中普遍存在，”合著者、田纳西州孟菲斯大学公共卫生学院的马修·斯梅尔策博士说。

IASLC建议对残留疾病(r因子)分类进行修订，从完全(R0)、微观不完全(R1)和严重不完全(R2)改为R0、“r不确定”、R1和R2。r -不确定性的不良预后影响已被独立验证，其中大多数是由不良的节点评估引起的。

“我们之前证明了更长的生存时间手术切除附淋巴结标本采集试剂盒，发表于胸部肿瘤学杂志现在，我们将r因子再分配评估为其生存益处的机制，”斯梅尔策博士说。

该试剂盒包括12个解剖学上预先标记的标本容器和一份清单，说明某些淋巴结必须进行检查。

他说:“我们设计它是为了提高与循证指南兼容的术中淋巴结检索，在外科和病理团队之间安全转移淋巴结标本，准确识别淋巴结标本的解剖来源，以鼓励彻底和准确的病理评估。”

美国国家卫生研究院正在资助的基于人群的传播和实施项目(2 R01 CA172253)，中南部手术切除质量(MSQSR)项目涉及阿肯色州东部、密西西比州北部和中部以及田纳西州西部的15家医院。首席研究员Ray Osarogiagbon是田纳西州孟菲斯市浸信会纪念医疗保健公司的医学博士。他是IASLC分期和预后因素委员会的成员。在这项特别的分析中，smemeltzer博士和他的合作研究人员分析了2009-2019年MSQSR队列中3505例肺部切除术。

在3505例切除中，34%为R0, 60%为r不确定，6%为R1/2。R0比例从2009年的9%上升到2019年的56%。Kit病例中66% R0和29% r不确定，而非Kit病例中14% R0和79% r不确定(p < 0.0001)。“与非试剂盒切除相比，试剂盒切除的R0和R0不确定的调整概率是其12.6倍，”斯梅尔策博士报告说。

Kit病例也有较低的百分比未检查淋巴结(即。pNX)， 1% vs. 14% (p < 0.0001)，不检查纵隔淋巴结，8% vs. 35% (p < 0.0001)。使用该试剂盒后，更多r -不确定病例检查了7站(43% vs. 22%， p < 0.0001)和10站(67% vs. 45%， p < 0.0001)。

试剂盒病例与非试剂盒病例的校正危险比(aHR)为0.75 ([CI 0.66-0.85]， p < 0.0001);R0相对于r不确定的aHR为0.78 ([CI: 0.69-0.88]， p < 0.0001)。在2100名r不确定切除的受试者中，kit病例与非kit病例的aHR为0.79 ([CI: 0.64-80.99]， p = 0.0384);然而，在1199例R0切除术中，生存差异不显著(aHR: 0.85[0.68-1.07]， p = 0.17)。

斯梅尔策博士指出，计划进行一项更仔细的对照试验来证实这些结果。

“最终，这项研究的主要局限性在于它不是随机对照试验。我们建议进行这样的试验，以进一步评估淋巴结试剂盒，”他说。

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