6种COVID-19治疗方法帮助患者生存

一年前，当美国卫生当局首次警告COVID-19将导致“严重扰乱了日常生活”，除了支持性护理，医生没有其他有效的治疗方法。

目前还没有治愈方法，但多亏了前所未有的全球研究努力，几种治疗方法正在帮助患者在COVID-19中生存下来，并完全远离医院。

COVID-19治疗目标两大问题:冠状病毒在体内传播的能力，以及由其造成的损害免疫系统反应．当病毒进入人体后，它会接管细胞并利用它们进行自我复制。作为回应，身体会发出炎症信号免疫细胞为了抗击病毒在一些患者中，即使病毒得到控制，炎症反应仍可能继续，导致肺部和其他器官受损。

最好的工具是预防，包括使用口罩和疫苗。疫苗训练免疫系统击退攻击者。由于感染不受控制的风险较低，它们可以将COVID-19的死亡风险降低到接近于零．但是疫苗的供应是有限的，即使第三种疫苗现在被授权在美国使用，所以治疗感染患者仍然至关重要。

作为医生一起工作COVID-19病人在美国，我们一直在关注药物试验和成功案例。以下是目前COVID-19常用的六种治疗方法。如你所见，时机很重要。

可以让你不用住院的治疗

两种有前景的治疗方法包括在高危COVID-19患者病情严重之前向其注射抗病毒抗体。

我们的身体自然会产生抗体识别外来入侵者并帮助击退它们。但天然抗体的产生需要几天时间，而且导致covid -19的冠状病毒sars - cov -2复制速度很快。研究表明，在症状出现后立即向患者注射抗体有助于保护患者免受严重感染。

单克隆抗体:这些实验室工程抗体可以与SARS-CoV-2结合，防止病毒进入细胞并感染细胞。它们包括Bamlanivimab还有联合治疗casirivimab / imdevimab由Regeneron开发。美国食品和药物管理局获得紧急使用授权因为这些疗法已经被发现可以保护高危患者免于住院和死亡。然而，一旦病人病情严重到需要住院治疗，研究还没有发现被证实的益处从他们。

康复的等离子体:递送抗体的另一种方式是从COVID-19康复患者身上提取血液。恢复期血浆主要是在研究环境中提供的，因为迄今为止的临床证据是混合的。一些试验表明在疾病早期获益．其他的研究在住院患者中未显示出任何益处．

可能会有一个角色康复的等离子体作为一些患者的补充治疗，因为SARS-CoV-2变异的威胁越来越大，可能会逃避单克隆抗体治疗。然而，仔细的研究是必要的。

住院患者治疗情况

一旦病人病情严重到必须住院治疗，治疗方法就会改变。

大多数住院病人呼吸困难低氧水平．当病毒和相应的免疫反应损伤肺部时，就会发生低氧，导致肺气囊肿胀，限制进入血液的氧气量。COVID-19住院患者通常需要补充医用氧气来帮助他们呼吸。医生经常用抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)和抗炎皮质类固醇(cortisteroids)给病人吸氧治疗。

瑞德西韦瑞德西韦，最初设计用于治疗丙型肝炎，可阻止丙型肝炎冠状病毒通过干扰它的基因组成部分．事实证明是这样的缩短住院时间，医生可能会在病人到达医院后不久给吸氧的病人开这种药。

糖皮质激素类固醇能镇定身体的免疫反应，几十年来一直被用于治疗炎症性疾病。它们也是广泛获得、廉价和经过充分研究的药物，因此它们是首批进入COVID-19临床试验的疗法之一。几项研究表明，低剂量类固醇可以降低住院吸氧患者的死亡率，包括重症监护室(ICU)中病情最严重的患者。以下是该地标的发现复苏而且REMAP-CAP根据COVID-19的研究，类固醇现在是因COVID-19住院并接受氧气治疗的患者的标准护理。

血液稀释剂: COVID-19和其他病毒感染期间的炎症也会增加血栓的风险，这可能导致心脏病发作，中风和危险的肺部有血栓．许多COVID-19患者被给予血液稀释剂肝素或依诺肝素，以防止血栓发生。早期数据来自COVID-19患者的大型试验表明住院病人高剂量的好处血液稀释剂。

一些COVID-19患者病情严重，需要重症监护病房提供高水平的氧气支持或呼吸机帮助他们呼吸。重症监护室病人有几种治疗方法，但是ICU患者未发现受益大剂量的血液稀释剂

治疗病情最严重的病人

重症监护病房的COVID-19患者更有可能存活下来研究发现，如果他们接受类固醇治疗。然而，单靠低剂量类固醇可能不足以抑制过度炎症。

叫:Tocilizumab是一种实验室生成的抗体，可阻断白细胞介素-6通路，在COVID-19和其他疾病期间，白细胞介素-6通路可引起炎症。新结果REMAP-CAP试验中尚未经过同行评审的研究表明，在接受呼吸支持后1 - 2天内给予单剂量托珠单抗可降低已经接受低剂量类固醇的患者的死亡风险。Tocilizumab在早期结果中也被证明有益于高水平炎症的患者另一项试验．

这些创新疗法可以有所帮助，但在ICU中仔细的支持性护理也至关重要。数十年的广泛研究明确了帮助需要呼吸机的严重肺部感染患者的核心管理原则。这些包括避免低通胀和过度通胀通过呼吸机，用低剂量的镇静剂治疗疼痛和焦虑，并定期让某些患者处于低氧水平在他们的肚子上，以及其他许多干预措施。同样的关键原则可能也适用于COVID-19患者帮助他们从可能持续数周或数月的严重疾病中生存和恢复。

自大流行开始以来，医学取得了令人惊叹的进展。医生现在有疫苗、针对高危门诊病人的抗病毒抗体，以及针对住院病人的几种治疗方法病人．持续的研究对于提高我们对抗已经夺去生命的疾病的能力至关重要超过250万人的生命在全球范围内。

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