在案例体积方面，对于复杂的胃肠癌手术，更好

一项新的研究强调了“熟能生巧”的原则，适用于复杂的胃肠道癌症手术。胃肠道恶性肿瘤患者的手术是由一家医院的外科团队进行的，被评为美国“最好的”之一《美国新闻与世界报道》与那些在普通医院接受相同手术的患者相比，他们的存活几率要高出近2.5倍。这些新的研究发现在网上提前出版在网站上美国外科学会杂志。

每年，《美国新闻与世界报道》发布列表排名前50名医院的专业和整体护理。向公众提供的这些排名是基于措施患者结果,患者体验，关心的因素和专家意见。

这个年度问题在指导中起着作用耐心提供高质量的医疗保健中心。然而，这些高危胃肠手术排名的可靠性和准确性尚不清楚。

“我们的研究表明《美国新闻与世界报道》排名是一种非常合适的资源，”研究合著者Ninh T. Nguyen说，他是医学博士，FACS，加州大学欧文分校外科系主任。“现在我们已经做了这个分析，当你看外科病例数量和其他相关问题时，我们发现排名是有意义的。在顶级医院接受手术治疗的患者实际上情况更好，特别是如果他们接受了这项研究中检查的复杂手术条件的治疗。”

研究细节

利用来自Vizient临床数据库的数据，研究人员评估了6662名2018年在美国学术中心及其附属社区医院接受选择性食管切除术、胃切除术或胰腺切除术的恶性肿瘤患者。研究结果包括:

• 在进行的6 662例胃肠道癌症手术中，近一半(3 054例)是在42家排名靠前的医院进行的，而在198家排名靠前的医院进行的手术只有3 608例。
• 与非排名医院相比，这些高风险条件的平均年度案例数量在排名第一的医院的四倍（第72病例为72例）。
• 与没有排名的医院相比，排名靠前的医院在-方面的水平要低得多医院死亡率。具体而言，速率几乎是高级医院的速度近1％，而在非排名下，速度为2.26％。
• 与非排名医院相比，最高的医院的医院内部死亡率指数较低（0.71与1.53）。得分小于1表示比其特征和预先存在的合并症的预期较少的患者，并且超过1的分数意味着更多的患者死于预期。
• 对于在运营后发育严重并发症的患者，与非排名医院相比，排名第一的医院的医院死亡率将多得多，而且与16.79％的人数为8.19％）。

“吻合口或胰腺漏是一种严重的术后并发症，可伴有极高的死亡风险。根据我们的研究发现，顶级医院的手术团队可能更善于发现和处理这些严重的并发症，更有可能挽救因并发症而死亡的患者，”阮博士说。“对患者来说，这意味着如果你在非排名中心做手术，你的死亡率是在顶级医院做手术的2.35倍。”

高风险患者的益处

在研究人员将患者的疾病严重程度等特点考虑在内后，排名靠前的医院的平均死亡率仍然低于排名靠前的医院。

“当我们想到排名前列的医院时，我们想象这些医院对患者更高的风险，年龄较高或有更多的合并症的患者表现更好，但我们的分析还要根据疾病严重程度检查结果，我们发现甚至更年轻，Nguyen博士说，低风险的患者在进入一流的医院时更好。““所以即使你是健康的，你也在处理需要手术切除的复杂的GI条件，你可能会更好地在排名第一的医院获得护理。”

准确的决策数据赋予患者

“决定去哪里接受治疗是患者和医生之间的合作决定。但是你可以使用的资源之一是年刊《美国新闻与世界报道》LIST，“Nguyen博士说。”这些是复杂的GI运营，具有更高的死亡风险。因此，你真的想去医院手术团队执行很多这些操作。“

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