为少数族裔服务的健康中心，上门检查可将结直肠癌筛查提高十倍
当研究人员向一家主要为有色人种服务的社区卫生中心逾期未做检查的患者发送上门检查时，结直肠癌筛查率跃升了1000%以上。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员不再使用通常标准的短信，简单地提醒患者已经超过了筛查时间，而是默认将测试发送到患者家中，除非患者通过短信提示选择退出。这项研究发表在普通内科杂志．
“结直肠癌筛选在服务不足的人群中，这一比例仍然有限，其中包括我们合作的诊所，”宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官兼医学助理教授Shivan Mehta医学博士说。“我们看到有机会利用短信和来自互联网的新见解行为科学为了增加摄取。”
如果不能及早发现并进行治疗，结直肠癌可能尤其致命。在美国各地，定期筛查率相对较低，特别是在社区卫生中心，只有不到一半的合格患者是最新的。特别是一项研究发现，黑人死于结直肠癌的人数比白人高出40%，比亚洲/太平洋岛民高出100%。
一种一直用于提高筛查的方法是粪便免疫化学测试(FIT)。这些试剂盒只需要患者的粪便样本(可以在家里提供)，然后通过邮件送回实验室，分析与结直肠癌相关的微量血液。虽然结肠镜检查仍然是黄金标准，因为它是最彻底的检查，每10年只需完成一次，但FIT套件对患者来说更容易处理，而且很可能完成，即使它们只清理患者一年。
为了提高低完成率，由Mehta和该研究的第一作者Sarah Huf领导的研究人员决定专注于完成FIT套件。Sarah Huf是宾夕法尼亚大学的前联邦基金研究员，现在是伦敦帝国理工学院的荣誉临床讲师。因此，他们随机将400多名逾期筛查的患者分为两组:一组只收到一条提醒短信，另一组收到FIT工具包，除非患者对介绍文本做出回应，说他们不想要这些工具包。这些患者中近90%是黑人，一半是医疗补助受益人。
从2018年3月至5月，这些患者被登记接受提醒短信(对照组)或接受FIT工具包，等待选择退出(对照组)干预组)．后一组还收到了多达三条后续短信，内容是基于经过验证的行为科学技术，敦促他们归还工具包。
在研究期结束时(从每个患者接受第一次治疗开始的12周短信)的比例略高于2%对照组完成了FIT试剂盒或进行了结肠镜检查。但在该研究的干预组，近20%的人做了同样的事情。
单纯从FIT工具包回报率来看，干预组增加了17个百分点以上。在对照组中，它小于2。虽然筛查率仍然相对较低，但改善对所服务的人群显示出巨大的希望。
“重要的是要注意，这是一个社区卫生中心的人口，他们可能不会定期寻求帮助医疗保健特别是预防保健，所以基线筛查率很低，”Huf解释说。“未来的干预措施可能需要解决阅读理解和没有稳定的居住场所等问题。”
对于进行这项研究的诊所类型来说，特别重要的是应用它的成本。对于干预组的200名患者来说，它只需要大约150美元。
梅赫塔说:“对于这类诊所来说，最大限度地降低成本对可持续性至关重要，因为他们的病人有许多相互竞争的健康优先事项。”
展望未来，Mehta和他的同事们计划探索如何最好地为患者提供结肠镜检查或FIT套件的选择病人在这类健康中心接受治疗的人群中
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