最新评论显示重症监护死亡率从2020年的COVID-19继续下跌,但改善正在放缓
发表的全球研究的荟萃分析麻醉显示,重症监护道德从COVID-19以来持续下跌的开始大流行,但改善正在放缓,似乎已经到头。这项研究是由蒂姆•库克教授(在麻醉和重症监护医学顾问,皇家联合医院浴NHS信托基金会、洗澡、英国、和名誉教授,医学院的布里斯托尔大学英国)和他的同事们。
前一个荟萃分析由库克和他的同事发表在7月,2020年,得出的结论是,总体死亡率COVID-19患者在重症监护病房(icu)从年底的近60%降至2020年3月至2020年5月底的42%——约三分之一的相对减少。这项新研究表明,在研究到10月,2020年,再次ICU死亡率已经下降至36%。因此,虽然形势仍在提高,进步的速度大幅放缓。
在这项研究中,作者从52使用数据观察性研究研究包括43128名患者,除了来自欧洲、北美和中国已经包含在前面的评论,这项研究包括首次报道从中东、南亚和澳大利亚,以及四个新的国家或地区注册。
作者解释说,在过去的几个月,几项研究已经阐明了哪些治疗和不提供在ICU管理COVID-19中获益。类固醇(特别是地塞米松)所示6月初改善患者生存的氧依赖性或接收机械呼吸支持,而其他药物包括羟氯喹,阿奇霉素,lopinavir /例如和remdesivir已被证明有死亡率没有明显的好处。他们还指出,管理COVID-19也可能进化了的氧气治疗方法的变化,液体治疗和血液凝结的管理。
数据显示,在大多数地理区域的ICU死亡率COVID-19 30 - 40%。两个地理区域超出这些限制,在统计上显著不同于其他地理区域。单个注册报告在澳大利亚维多利亚州(墨尔本的城市)的报告非常低的死亡率为11%。相反在中东,一项研究包括四个国家的死亡率高达62%。有几种可能的解释这一发现,包括这一事实研究从中东包括患者早期在大流行性流感死亡率高,而病人包括在澳大利亚后来在大流行性流感死亡率更低。
作者评论,分析是有限的,没有全球标准化的重症监护,入口准则对病人、承认患者的潜在健康特征和重要疾病的严重性,或者报道的性质或强度治疗。因此研究来自不同地区之间的直接比较是很困难的。
作者说:“我们的分析包括研究最多只有2020年10月出版。从那时起,在一些国家出现了多种变种病毒,改变了大流行的轨迹从2020年12月到2021年1月。这增加了ICU在这些位置的需求,值得进一步分析。计数器,疫苗接种是目前在许多国家,我们可以希望这也将持续几个月,积极影响大流行轨迹和需求在ICU护理。”
他们得出结论:“去年我们的第一个荟萃分析后显示一个大ICU死亡率下降COVID-19从3月到2020年5月,这个更新的分析表明,任何下降死亡率率2020年6月至10月间似乎已经夷为平地或趋于稳定。”
