全球脊髓灰质炎病毒风险管理和建模
根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，全球消灭脊髓灰质炎行动(GPEI)于1988年发起，是迄今为止开展的最大的国际协调的全球公共卫生重大项目之一，1988-2018年累计支出超过165亿美元。30多年后，阿富汗和巴基斯坦仍发生顽固的野生脊髓灰质炎病毒疫情，自2018年以来，这两个国家的病例一直在增加。全球根除脊髓灰质炎仍然是一个难以实现的目标。
杂志的特刊风险分析，题为“全球脊髓灰质炎病毒风险管理和建模”，着眼于目前的状况小儿麻痹症并从2019-2023年战略计划中评估GPEI的战略。2021年2月号包括13个研究论文出版于去年风险分析还有金伯利·汤普森博士写的介绍性观点，她是脊髓灰质炎建模专家，也是儿童风险公司的创始人，这是一家专注于儿科的非营利组织风险分析．这是第三期关于脊髓灰质炎病毒的特刊风险分析之前在2006年和2013年发行过。
领导了几项研究的汤普森博士说:“在每一期特刊上，我们都期望在出版后的几年内成功地结束脊髓灰质炎。”“但挑战依然存在。”特刊的第一篇论文对先前的模型进行了反思，深入研究了2013-2020年模型预测与实际发生的情况之间的差异。汤普森博士强调说:“与以往侧重于确定最佳战略的建模不同，本期特刊中的建模侧重于实际实践和全球消灭pei计划，并基于最近的经验假设了现实的、非最优的全球消灭pei和国家表现。”特刊的第二篇论文显示了基于这些假设估计的2019-2023年病例，并表明即使在COVID-19大流行扰乱脊灰免疫活动之前，全球消灭脊灰行动就偏离了轨道。
过去几年有一些积极的消息。全球消灭脊髓灰质炎行动于2015年认证全球消灭了2型野生脊髓灰质炎病毒(WPV2)， 2019年认证全球消灭了3型野生脊髓灰质炎病毒(WPV3)。2020年8月，世界卫生组织(世卫组织)非洲区域认证非洲区域消除了所有野生脊髓灰质炎病毒。但是，传染性最强、毒性最强的1型脊髓灰质炎病毒(WPV1)继续在巴基斯坦和阿富汗部分地区传播。
关于疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒病例的情况，特刊包括一些论文，这些论文表明全球需要在预防性免疫中重新使用口服脊髓灰质炎疫苗的风险日益增加，以及在2型疫情应对中使用新的口服脊髓灰质炎病毒毒株的潜在影响。此外，特刊的最后一篇论文提供了对全球消灭pei的最新健康和经济分析，结果表明，与没有全球消灭pei的相反事实相比，它仍有望带来可观的增量净效益。然而，在实现根除脊髓灰质炎方面的拖延和采用昂贵的免疫战略造成了损失。2011年的一项分析认为，以2008年美元计算，增量净收益约为400 - 500亿美元，相当于以2019年美元计算的480 - 590亿美元，而最新的经济分析表明，如果GPEI合作伙伴能够完成这项工作，GPEI的增量净收益约为280亿美元(2019年美元)。
COVID-19大流行使预测进一步复杂化，因为人口混合发生了变化，脊髓灰质炎疫苗接种被推迟。汤普森博士补充说:“未来的分析将需要探索COVID-19大流行对根除脊髓灰质炎和其他疾病控制和消除工作的影响。对于那些可能还记得去年夏天有关建议在等待COVID-19特异性疫苗期间使用口服脊髓灰质炎疫苗应对COVID-19的媒体突击报道的人来说，这期特刊包括一项研究，该研究描述了在美国重新引入口服脊髓灰质炎疫苗的巨大风险和成本。
为了与GPEI 2019-2023年战略计划保持一致，这些研究纳入了《全球根除疟疾行动》风险分析问题的重点是在本计划开始时根除脊髓灰质炎工作的现状，以及在COVID-19大流行开始之前疾病的预期发展轨迹。汤普森博士补充说:“未来的分析将需要探索COVID-19大流行对根除脊髓灰质炎和其他疾病控制和消除工作的影响。
特刊的研究课题包括:
- 小儿麻痹症晚期的最新模型
- 美国口服脊髓灰质炎病毒疫苗预防COVID-19的卫生经济分析
- 停止使用2型口服脊髓灰质炎疫苗4年后2型暴发风险的最新特征
- 2019-2023年使用新型OPV 2型毒株的疫情应对策略的最新特征
- 脊髓灰质炎病毒疫苗未来的潜在使用、成本和价值
- 2019-2023年与脊髓灰质炎疫苗政策选项相关的卫生和经济结果
- GPEI的最新经济分析
- 在巴基斯坦和阿富汗开展预防1型野生脊灰病毒传播的补充免疫运动的战略
- 模拟尼日利亚东北部野生脊髓灰质炎病毒的传播，尼日利亚是非洲最后一个已知的储存国，以及根据现有监测数据对其消失的信心
- 全球在1型疫苗之前停止使用3型口服疫苗的预期影响。(全球协调停止所有三种血清型口服脊髓灰质炎疫苗是全球消灭脊髓灰质炎行动战略的关键部分。)
综合风险、经济和动态传播建模为国家和全球卫生领导人评估小儿麻痹症最后阶段日益复杂的选择提供了一种工具。Thompson博士说:“虽然我们乐观地认为，根除脊髓灰质炎仍然是可能的，而且应该做到，但我们也认为，全球消灭脊髓灰质炎行动尚未走上实现这一目标的轨道。”“建模可以识别出仍然可以实施的策略，以更经济有效地完成工作。”
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