基因组检测有助于评估前列腺癌转移和死亡的风险
根据约翰霍普金斯大学金梅尔癌症中心和其他15个医疗中心的最新研究，一种商业化的基因组检测可能帮助肿瘤学家更好地确定哪些前列腺癌复发患者可能受益于激素治疗。
研究人员研究了NRG/RTOG 9601临床试验中352名参与者的前列腺癌样本，该试验比较了单独放疗和联合放疗激素疗法。研究人员发现，“解密”测试测量了7种已知癌症途径中22个基因的活性，独立地估计了参与者的转移风险、前列腺癌死亡风险和总体生存率。研究人员说，它还指导了前列腺癌术后复发的治疗建议，帮助确定最有可能从中受益的患者激素治疗。
该研究结果于2月11日在线发表JAMA肿瘤学。
该研究的高级作者Phuoc Tran医学博士说:“这些发现可能会改变实践，并将为肿瘤学家提供更多的信息，帮助指导决定是否向患者提供激素治疗。”放射肿瘤学和分子放射科学教授，约翰霍普金斯金梅尔癌症中心癌症侵袭和转移项目的联合主任。
在这项研究中，Tran及其同事研究了352名前列腺癌患者的样本，这些患者在1998年3月至2003年3月期间参加了NRG/RTOG 9601放射治疗临床试验。参与者被随机分配到放疗与激素治疗(每天150毫克比卡鲁胺，持续两年)或放疗不接受激素治疗。研究人员跑遗传信息通过解码测试从肿瘤组织中提取核糖核酸(RNA)，该测试评估22个基因的活性，以预测癌症的侵袭性和转移的机会。
该测试使用“基因组分类器评分”，根据肿瘤的基因组特征来将患者分为三组。评分越低，预后越好。在参与者中，148名患者(42%)的基因组分类器评分较低，低于0.45;132例(38%)的基因组分类器评分介于0.45 - 0.60;其中72人(20%)的基因组分类器得分较高，高于0.60。这些基因组分类器帮助预测远处转移的风险、前列腺癌特异性死亡和总生存期，即使在调整参与者的年龄、种族/种族、Gleason评分、T1至T4的T分期以分类肿瘤扩散程度、边缘状态、前列腺特异性抗原水平和是否接受激素治疗。
具体来说，与低基因组分类器评分的患者相比，中度和高基因组分类器评分的患者发生远处转移的风险增加了88%。该试验还表明，基因组分类器评分较低的患者在治疗后12年的总生存率提高了2.4%辐射激素治疗，相比之下，基因组分类器得分更高的患者有8.9%的改善。此外,病人接受放射治疗复发后不久，激素治疗获益更多。采用激素治疗后，基因组分类器评分较高的患者12年远端转移发生率改善11.2%，总生存率改善4.6%。
“得分较低的患者总体上做得更好，但他们不能从增加激素治疗中获益，因为他们的风险较低。”得分越高的患者病情越严重，因此，增加激素治疗获益最大，”Tran解释说。
Tran说:“我们现在在诊所治疗许多患者的方式是基于病理和临床因素，如年龄、分期、分级和成像。”“这些都很有帮助，但这些粗略的标记只能到此为止。激素治疗不幸的是，它会有一系列副作用，比如缺乏性欲、勃起不足和疲劳，而且随着时间的推移，还会增加患糖尿病、心脏病或中风的风险，所以只有在明显有益的情况下，你才会开这种药。我们的研究表明，Decipher具有判断癌症转移和前列腺癌的预后能力癌症-特定生存和总体生存。它还能够确定患者接受激素或不接受激素的好处。”Tran说，该测试提供的信息指导了精确的医学努力，帮助医生将激素疗法直接用于那些最有可能受益的人。
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