一种实验性的神经反馈成像治疗已经出现在精神病患者中。它工作吗?

近年来，研究人员已经开始使用功能性磁共振成像(fMRI)，不仅是为了更好地了解精神疾病的神经基础，而且还用一种被称为实时功能性磁共振成像神经反馈的技术，对抑郁症、多动症、焦虑症、创伤后应激障碍、物质使用障碍和精神分裂症进行实验性治疗。

虽然rtfMRI-NF近年来作为一种有希望的实验性干预手段出现，但它也是一种昂贵的程序，需要广泛的技术设置来允许实时分析。这就是为什么定量数据审查姗姗来迟。

罗切斯特大学的一组心理学家着手确定rtfMRI-NF是否能以一种可能改善精神疾病的方式帮助人们调节神经活动:大卫·道德尔-费德是一位助理教授，在艺术与科学学院的心理学系和大学医学中心的神经科学系担任双重职务，还有艾米丽·杜德克，她从罗切斯特大学毕业后成为道德尔-费德的全职实验室经理，研究了17项相关研究，共有410名参与者。他们的元分析结果已经发表在杂志上神经科学和生物行为评论。

根据首席作者杜德克的说法，他们的研究发现，当人们实时看到自己的大脑模式时，他们能够调节大脑特定区域的活动。这种训练，叫做neurofeedback为精神疾病提供了一种令人兴奋和新奇的治疗方法。”

合著者Dodell-Feder同意这一发现是“非常有希望的”，特别是因为很少有治疗方法，包括精神药理学，专门针对与精神病理学有关的神经回路。

然而，有一点需要注意:数据显示的证据并不明确，即对神经反馈所针对的大脑区域的意志控制可以改善患者的症状或认知障碍。例如，当分析rtfMRI-NF对症状的影响时，研究小组发现，与随机选择的接受安慰剂治疗的人相比，随机选择的接受rtfMRI-NF治疗的人有大约60%的几率症状有所改善。

“这不是轻而易举的事，”道德尔-费德说，他的主要研究集中在人类如何驾驭社会世界，以及精神分裂症患者的这些过程是如何出错的。

此外，发表偏倚的分析——这是该团队试图评估是否有其他未发表的研究，这些研究可能没有发现rtfMRI-NF对症状的影响——表明对症状的积极影响甚至可能小于60%。

该团队以多种方式分析了症状和认知数据，其中一些分析，特别是那些关注广泛传播的精神疾病的结果——如焦虑、抑郁和精神病——更有利。例如，他们发现了更清晰的证据，表明rtfMRI-NF可以改善一个人对令人厌恶的情况或环境的反应，如恐惧、焦虑和失落。

在他们的meta分析中，Dodell-Feder和Dudek在两种情况下评估了rtfMRI-NF:第一次是在所谓的训练课程中，参与者在接受神经反馈的同时调节他们的大脑反应;第二次是在所谓的转移课程中，参与者在没有神经反馈的情况下进行调节，看之前学到的调节是否能在日常生活中维持。

事实上，患有一系列精神疾病的患者都能够使用通过rtfMRI传递的神经反馈信号来自我调节目标区域的神经活动。接下来，研究小组检查了人们是否能够真正学会控制特定的大脑区域，以及即使在没有神经反馈的情况下，他们是否能够调节目标区域。

“最终，我们希望人们能够在扫描过程中学习到他们在扫描仪里学到的东西。培训课程在日常生活中使用，”德尔-费德说。“如果他们能做到这一点，这表明神经反馈是有意义的，他们正在从它那里拿走一些东西，他们现在可以应用这种经验——即使没有神经反馈。”

在后续会议中进行的所谓的转移扫描分析发现，即使在没有神经反馈信号的情况下，参与者也能够有意识地控制目标大脑区域。数据表明，虽然rtfMRI-NF在训练过程中对目标区域有中度影响，但当没有提供神经反馈信号时，这种影响随后会增加。

杜德克现在是纽约市西奈山脑损伤研究中心的临床研究协调员。“这种意志控制也出现在没有反馈的情况下。”

综上所述，这些数据表明rtfMRI-NF对大脑和行为结果有积极的影响，尽管还需要更多的研究来确定它究竟如何起作用，在什么情况下，以及具体针对谁，Dodell-Feder说。

这就是为什么他和j·史蒂文•兰开始,大学精神病学教授的医疗中心,和一个研究生团队罗切斯特的rtfMRI-NF研究,旨在训练精神分裂症患者自我调节的大脑区域是重要的社会信息处理。这项研究正在进行中，早期结果虽然数量有限，但看起来很有希望。

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