研究表明，医生应该更多地与糖尿病患者讨论低血糖问题

约翰霍普金斯大学的医学研究人员最近发现，虽然初级保健医生在每次就诊时都应该讨论低血糖或低血糖的问题，但只有四分之一的患者在就诊时谈到了这个话题。

低血糖是糖尿病治疗中最常见的严重副作用。严重的低血糖发作可导致负面后果，包括跌倒和急诊，并可能增加中风和死亡的风险。2018年一项针对20188名成人糖尿病患者的调查显示， 12%的人报告在过去一年内经历过严重的低血糖。

“为了让患者获得安全的糖尿病治疗，他们和医疗保健提供者之间需要就药物副作用，特别是低血糖进行开诚布公的沟通，”她说斯科特·皮拉，医学博士，公共卫生硕士他是约翰霍普金斯大学医学院的助理教授。“例如，我们在研究中发现，临床医生几乎从不建议患者在认为自己血糖过低或可能会低血糖时不开车。这是一个重要的讨论，因为低血糖可能会让人思维不清晰，从而发生事故。”

皮拉和他的研究团队的研究结果发表在2021年1月21日的《华盛顿邮报》上普通内科杂志。

在美国，大多数门诊糖尿病治疗都是在初级保健诊所进行的，因此，对糖尿病患者的就诊是促进低血糖预防的重要机会。为了找到改善就诊时低血糖沟通的方法，皮拉和他的团队试图确定在初级保健环境中与低血糖相关的评估和咨询的频率和内容。

为此，研究人员调查了来自一个城市卫生机构的83次初级保健门诊，代表了8名临床医生对33名使用胰岛素或磺脲类药物(如格列吡嗪和格列本脲)的糖尿病患者进行治疗。就诊期间的音频被记录为“共同实现血压控制研究”的一部分，这是一项高血压行为干预的随机试验。

24%的就诊医师与患者之间有关于低血糖的交流，21%的就诊医师与患者之间有关于低血糖预防的交流。尽管患者表达了对低血糖的恐惧，临床医生很少评估低血糖发生的频率、严重程度或对患者生活质量的影响。

虽然去诊所看病有时很复杂，而且经常关注各种各样的话题，但皮拉说，研究结果应该鼓励初级保健医生对服用高危糖尿病药物的患者优先进行低血糖评估咨询。他说，目前缺乏一种在初级保健就诊中定期评估低血糖的系统，他相信他的团队的研究表明需要一种系统。

皮拉还建议患者在就诊时说出低血糖的情况。他说:“初级保健临床医生应该与患者一起努力，找出预防低血糖发作的最佳方法，并选择最安全的糖尿病治疗方法。”

皮拉说，他最终希望能在更大范围内研究关于低血糖的沟通。他解释说，有了更多的数据，研究人员就能更好地理解如何使这样的讨论更有效和富有成效，这可能会提高安全性糖尿病初级保健治疗。

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