心脏病发作症状出现后迅速采取行动可以挽救心脏
根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，从心脏病发作症状开始到患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间越长，对心肌的损害就越大循环:心血管干预．
一个心脏病在美国大约每40秒发生一次，而且是最常见的心心脏病发作是由冠状动脉完全堵塞引起的，称为st段抬高心肌梗死(STEMI)。STEMI患者最常接受PCI治疗，也称为带支架的血管成形术，即将带泄气球囊的导管插入狭窄的心脏动脉。随后，将球囊充气，清除阻塞，恢复血液流动。然后插入支架以保持动脉畅通。
“我们知道什么时候用PCI切开阻塞的冠状动脉心脏病发作患者是病人心脏病发作后的重要指标。这次有两个措施。一个是从症状到球囊的时间，也就是病人出现症状后到达医院之前，到病人接受PCI的时间;第二是上门到气囊时间，从医院到达PCI的时间，”研究作者、纽约市西奈山心脏健康系统学术事务主任格雷格·w·斯通博士说。“我们专注于心脏病发作的大小或损害，通过时间测量，发现到目前为止从症状到球囊的时间更重要。”
Stone及其同事分析了10项随机对照试验的数据，这些试验跟踪了2002-2011年PCI术后入组的3100多名STEMI患者。在PCI术后3-12天内评估患者的心脏，以测量心脏病发作的大小，一些研究还包括射血分数(每次收缩时心脏能够泵出的血液百分比)和TIMI流量(冠状动脉血液流量的测量)的测量。所有患者均有至少6个月的临床随访数据，PCI术后中位随访时间为341天。
研究发现:
- 从症状到球囊的时间与心脏病发作的大小和患者心脏病发作后的临床健康状况的相关性比从门口到球囊的时间更强。
- 从症状到球囊的中位时间为185分钟。从门口到气球的平均时间为46分钟。
- 从症状到球囊时间约占从症状出现到动脉治疗总时间的80%。
- 从症状到气囊的时间越长，心脏病发作的程度越高，而从入院到气囊的时间越长，与心脏病发作的程度无显著相关性。
- 年龄较大、女性、高血压、糖尿病和左旋动脉为罪魁祸首血管与较长的症状至球囊时间相关。
- 从症状到球囊的时间每延迟60分钟，心力衰竭的一年死亡或住院率就增加11%。相比之下，延迟从医院到气囊的时间与这些临床结果之间没有关系。
“医疗团队一直在努力缩短从门口到气囊的时间，并取得了良好的效果，平均时间为46分钟。虽然我们不应该自满，放松我们目前的标准，在患者到达医院后尽快进行快速PCI，但这项研究表明，进一步缩短10或20分钟的主要努力可能不会转化为更好的PCI结果，”Stone说。“我们的分析表明，更重要和更有意义的重点应该是缩短从症状出现到到达可以实施PCI的医院的延迟。我们必须强调努力提高公众对心脏病发作症状的认识，并缩短患者获得治疗的时间急救护理．"
美国心脏协会主席Mitchell S.V. Elkind，医学博士，硕士，FAHA, FAAN，瓦格洛斯内科和外科医生学院的神经病学和流行病学教授，纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的主治神经学家说，这些发现非常重要，尤其与现在相关。
埃尔金德说:“在COVID-19大流行的高峰期，医院报告称，因心脏病发作和中风症状而进入急诊室的人越来越少，这表明人们没有拨打911，或者他们推迟或避免重症监护。”“这让我们感到担忧，因为我们知道，心脏病发作或中风发生的情况不太可能减少。这些新发现强调了在心脏病发作或中风的第一个迹象时拨打911是多么重要，因为快速治疗可能是生与死的区别。就像我们在COVID-19大流行期间一直敦促的那样，不要怀疑而死。请尽快拨打911。”
该分析的局限性之一是，关于胸痛或其他心脏病发作体征和症状的强度的详细信息，或从症状发作到PCI的时间，从临床试验数据中无法获得。
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