拉丁裔低收入工人受SF - COVID-19影响最大
根据Unidos En salud在感恩节前后进行的大规模社区检测突袭的结果，旧金山拉丁裔社区的COVID-19感染率再次以惊人的速度上升，其中主要是低收入的基本工作人员。Unidos En salud是一个由志愿者领导的伙伴关系，由拉丁裔COVID-19特别工作组(LTF)、加州大学旧金山分校、陈-扎克伯格生物中心(CZ Biohub)和旧金山公共卫生部(SFDPH)组成。
感恩节前的那个周末(11月22日至24日)，Unidos En Salud在旧金山教会区发起了“健康假期”倡议，他们一直在那里完善以社区为基础的监测测试和应对计划，并巩固与社区成员自四月起，透过长期基金。假期过后(11月29日至12月29日)，该倡议扩大了检测范围。1)到另外三个受到严重影响的社区——湾景、怡克赛希尔和田德隆。
加州大学旧金山分校的传染病专家、Unidos En Salud倡议联合创始人黛安·哈夫利尔医学博士说:“病例数周来一直在激增，很明显，今年的假日季将带来加速病毒传播的高风险。”她于2020年12月7日向LTF社区合作伙伴提交了初步发现。“加州大学旧金山分校和拉丁裔特别工作组并没有等着看会发生什么，而是决定积极应对，我们自己的增兵行动，与公共卫生服务部合作，把重点放在我们知道打击会最沉重的社区。”
“随着该地区进入新的封锁阶段，这些结果提醒人们，这种疾病的冲击仍然影响着拉丁裔人和没有经济特权、无法轻松隔离的人。由于存在的差距，往往是那些最贫穷的人受到的伤害最大，他们经常做多份工作，只是为了支付房租和保证自己和家人的食物，”LTF健康委员会主席乔恩·雅各博说，他是该计划的组织者之一。“如果我们真的想扭转这场大流行，我们需要从根本上改变我们应对大流行的方式，以及我们支持我们当中最脆弱的人的方式。”
研究结果显示，对拉丁裔社区的持续巨大影响，持续无症状传播
在LTF志愿者进行了六天密集和战略性的挨家挨户社区游说之后——根据SFDPH数据，重点是病例数量最高的人口普查区——健康假期计划最终在感恩节前后测试了超过6800人。
组织者报告称，截至12月9日，在该计划的四个节后检测点，检测阳性率为4.4%，超过了该市在当前疫情激增期间的7天平均2.9%。虽然半数以上的被测试者是拉丁裔，但79%的阳性结果来自拉丁裔社区。在总病例最高的第24街BART广场的教会试验点，十分之一的拉丁裔人病毒检测呈阳性。低收入工人的感染率也特别高，包括食品和饮料工人和日工，以及有土著背景的人，特别是来自墨西哥和中美洲的人。
该倡议发现，约三分之一的感染者在检测时没有症状，超过一半的人不知道自己接触过病毒，这强调了在抗击一种可能在不被发现的情况下迅速传播的疾病方面继续保持警惕的必要性。
旧金山公共卫生局局长格兰特·科尔法克斯博士说:“在受影响严重的社区，这些正在进行的流行研究伙伴关系继续为当地的卫生战略和政策提供信息。”“收集到的信息和数据不仅有助于指导卫生政策，还有助于指导城市支持受这种病毒严重影响的社区的总体方法。”
快速抗原检测可在数小时内获得结果、隔离和支持
Unidos En Salud之前在社区环境中进行了由雅培公司生产的BinaxNOW快速抗原测试的第一次现场测试，9月在第16号和Mission BART广场的测试弹出区进行。CLIAhub是UCSF/CZ Biohub COVID诊断实验室的联合实验室，为该小组的所有项目提供了检测分析。CLIAhub的合作者将BinaxNOW结果与来自相同个体的PCR结果进行了比较，发现这种快速检测在疾病最具传染性的阶段识别受感染者方面非常可靠。
在规模更大的节日测试活动中，该团队首次将BinaxNOW测试作为其在更广泛的监控测试工作中的潜在用途的概念证明。与去年9月一样，在该集团的Mission District测试地点的个人提供了两份鼻拭子，其中一份将被送往CLIAhub进行标准PCR分析，另一份则插入现场的BinaxNOW卡中，这种卡类似于妊娠测试，15分钟内提供结果。结果的速度是允许的团队成员在数小时内而不是数天内通知检测呈阳性的人员，并为立即隔离提供现场咨询和支持。迅速取得的成果还使SFDPH能够迅速启动接触者追踪。
与24至48小时后对相同个体的PCR结果进行比较，结果显示，这些检测准确识别了99%以上被认为具有高度传染性的个体。研究人员还发现，与最近的报道相反，这些测试在儿童中表现良好。
CLIAhub和Unidos En Salud团队于2021年1月4日在该社区环境中的有症状和无症状人群中发布了他们对BinaxNow快速检测的性能特征的分析传染病杂志．该研究的通讯作者是CLIAhub的主任乔·德里西博士，他是陈·扎克伯格生物中心的联合主席，加州大学旧金山分校的生物化学教授和霍华德·休斯医学研究所的研究员。
社区健康团队、家访将人们与隔离资源联系起来
对于所有在PCR或快速检测中检测呈阳性的人，LTF社区健康团队成员继续跟进，将受感染者联系起来，为成功隔离提供支持，包括食品、清洁用品和转到城市资助的隔离和检疫酒店等资源。
LTF协调员Valerie Tulier-Laiwa说:“与传统的测试和合同追踪方法相比，LTF社区健康团队是独特的。”“我们的社区健康团队提供的额外支持对成功隔离和阻止病毒在拉丁裔和低收入人群中传播至关重要。”
该倡议还通过对居住在大家庭中的受感染者的后续家庭检测方案补充了旧金山家庭福利部的接触者追踪，并通过长期家庭基金会的社区健康小组将尽可能多的人与有效隔离的资源联系起来。
加州大学旧金山分校传染病临床研究员路易斯·卢比奥医学博士说:“出于保护亲人、同事和更大的社区的责任感，我在检测现场与之交谈的快速检测呈阳性的社区成员渴望对密切接触者进行检测。”卢比奥是该行动临床应对团队的一员。
志愿者在初步阳性结果的一天内为家庭成员提供快速和基于聚合酶链反应的检测，一周后再次进行检测。这些访问包括一名值得信赖的社区卫生工作者，他可以回答问题，并就如何安全隔离向家庭提供具体指导。
“快速的COVID-19检测结果以及家庭接触者向社区卫生工作者提问的专门时间和空间非常受到家庭的赞赏，我们希望这些服务将支持大家庭中的人有效隔离和隔离，减少传播，”加州大学旧金山分校传染病专家、医学博士卡琳娜·马尔克斯说，她领导了家庭检测项目。
遏制大流行:基于社区的低门槛检测和快速反应
自4月以来，Unidos En Salud的组织者已通过每周定期和规模更大的弹出式活动，向1.4万人提供了免费的COVID-19检测。他们认为，在教会区工作中制定的以社区为基础的检测和应对方法，可以成为在当前令人恐惧的疫情激增中更有效控制病毒的典范。
“我们需要让受病毒影响最严重的社区中的每个人尽可能容易地定期接受检测，不管有没有症状，并让检测呈阳性的人尽快隔离，并提供支持服务，切断传播链。随着新疫苗的出现，这种方法将继续至关重要，”加州大学旧金山分校艾滋病毒、传染病和全球医学部主任哈夫利尔说。
为了让尽可能多的受影响社区的人接受检测，无论症状或资源如何，该组织的低门槛检测不仅是免费的，而且不需要预约、不需要医疗保险、不需要身份识别——任何人都可以走上前去接受检测。它还以社区为基础，在受影响最严重的社区的便利公共交通枢纽和社区中心设有工作人员，并由被服务社区的成员组织、工作人员和操作。
“我们成功的一个关键因素是来自社区的许多志愿者，他们参与了最初的拉票、协调现场测试和社区健康团队的后续工作测验积极的,”Jacobo说。“这使我们能够提供针对每个病人的需求而量身定制的全面服务，而且在文化上也有能力，所有这些都建立在我们与社区的深厚关系所建立的信任之上。”
