理想的手术结果不太可能如果癌症患者生活在脆弱的社区

一项新的研究发现,老年癌症患者不太可能有最优结果癌症手术后如果他们住在一个区域高度受到社会挑战,特别是种族压迫的少数民族。这项研究被选为2020年南部外科协会计划在新闻和发表的一篇文章美国外科医生杂志》上网站提前打印。

俄亥俄州立大学的研究人员(俄勒冈州立大学)使用一种新颖的风险分层工具叫做社会脆弱性指数(SVI), 15个社会和经济因素的综合衡量。尽管美国疾病控制和预防中心(CDC)创建了SVI利用美国人口普查数据识别社区在灾害中需要更多的支持,最近研究人员应用医学研究。CDC社会脆弱性的定义是“潜在负面影响对社区造成的外部压力人类健康。"¹

这项研究是在65岁以上的人进行的。目前,老年人占所有住院病人操作的37%,和33%的门诊流程执行每年在美国^2、3研究人员发现,老年患者接受癌症手术和驻留在社会脆弱性高的地区不太可能实现“教科书的结果”由于其程序。教科书的结果表明病人没有住院并发症,延长住院治疗,或在三个月内重新接纳和手术后还活着的90天,蒂莫西·鲍里克说,医学博士,英里,MTS,博士,流式细胞仪,这项研究的资深作者,教授和系主任的手术在俄勒冈州立大学医学院和surgeon-in-chief俄勒冈州立大学瓦克斯纳医疗中心,哥伦布。

“这项研究说明如何做健康保健和健康结果超出医院的大门,甚至超越具体的疾病患者,”鲍里克博士说。“最终,在病人的社区的资源可能是一样重要的病人的健康发生了什么在医院。”

研究纳入203800例患者从2016 - 2017年医疗保险住院索赔文件谁接受手术的三种常见cancers-lung,结肠、肛门或食道癌症在2013 - 2017之间。调查员合并与CDC的SVI医疗信息为每个病人居住的县。SVI包括县级数据等失业率、种族分布、流行的残疾人,车辆访问和拥挤的社区生活。SVI值高表示更大的社会脆弱性。

只有56%的病人经历了教科书的结果,研究人员报道。high-SVI区域有大约五分之十一的居民实现教科书结果与病人的几率降低low-SVI地区,他们在文章中写道。

不同种族所指出的

随着社会脆弱性增加,比赛的结果差异越来越明显,·鲍里克博士说。

“特别是黑人和西班牙裔人,居住在一个社会脆弱社区的影响更加明显,“·鲍里克博士说。“他们有更大的几率比白人患者不良结果。”

即使研究人员与病人的特点,如年龄和癌症类型,他们发现,黑人和西班牙裔患者high-SVI县曾收到一本教科书的几率低26%的结果与白人相比low-SVI县。

一般来说,把课本的结果的差异是什么并发症和住院时间延长,根据·鲍里克博士。“病人从社会弱势群体最困难的实现没有并发症,他们最有可能延长住院时间。这些病人是在危险的两倍和三倍,”他说。

“我们的数据显示健康差距,教科书所定义的结果,与贫穷的结果如果一个病人是一个少数民族,或从一个高度社会弱势群体,或者,特别是两个。”

建议根据调查结果

·鲍里克博士警告说,由于SVI人口为基础,这不是一个有用的工具来计算风险在个体层面。相反,他说卫生保健提供者应该询问病人的情况和解决任何缺乏资源和支持。

“确保患者有必要的支持在社区他们回到into-access食物、基本服务、运输、回家卫生保健伤口护理,类似这样的事情,”鲍里克博士说。“我想我们可以做一个更好的工作与我们的放电与社区领袖计划和合作,确保平滑过渡从医院回社区”。

邀请评论,塞尔温m .维氏,医学博士,流式细胞仪,阿拉巴马大学的医学院写道,这项研究发现强调“越来越认识到健康问题社会决定因素有显著影响我国公民的健康状况和结果。”Regarding the higher death rate occurring among individuals with detrimental social determinants of health during the coronavirus pandemic, Dr. Vickers wrote, "Unfortunately, all too often this happens to reside mostly in minority communities."

尽管人们的颜色由人口只有9%的病人在最近的研究中,他们更有可能生活在一个high-SVI社区,研究人员报道。