红绿灯系统有助于减少临床的不确定性，提高治疗决策

一项新的研究发现，医生做出的四分之一的临床决定没有达到最佳实践，但当医生在做出临床决定之前检查一个简单的红绿灯系统时，不确定性降低了70%，治疗决策也得到了改善。

这项研究于周二发表在JAMA网络开放，探讨了自主神经觉醒的作用，即对瞳孔扩张或心率等无意识调节的身体功能的刺激，在治疗决策中发挥的作用。

多伦多圣迈克尔联合健康医院的研究人员专注于瞳孔扩张和治疗惰性之间的联系。治疗惯性意味着即使医生推荐，也不会提供更先进的治疗方案最佳实践或者有证据表明病情已经恶化。治疗惯性是一种常见的现象临床护理与较差的结果和较高的医疗成本有关。

这项研究的主要作者、圣迈克尔医院(St. Michael's Hospital)的神经学家、李嘉诚知识研究所(Li Ka Shing Knowledge Institute)的科学家古斯塔沃·萨波斯尼克(Gustavo Saposnik)教授说:“治疗惰性是医学上的一种常见现象，会导致次优或错误的决定，影响患者的健康。”

为了衡量医生决策的确定性，研究人员对加拿大的34名神经学家进行了研究，让他们听10个模拟病例场景，然后做出判断治疗决策用于多发性硬化症(MS)患者。眼动仪测量了神经学家的瞳孔反应，发现瞳孔扩大与更大的不确定性、次优决策和必要时缺乏强化治疗有关。

然后，研究人员让神经学家听了另外10个模拟案例，但通过向他们展示红绿灯系统进行干预。交通灯系统是一个由绿色、黄色和红色组成的图像。每种颜色分别对应低、中、高风险预后，以帮助临床医生识别患者的风险水平，并决定是否应继续治疗、重新评估或升级治疗。交通灯系统的使用已经经过了测试并被证明是有效的，它显示出瞳孔扩张和不确定性的减少，导致医生的治疗决定改善了35%，神经学家的治疗惰性减少了70%。

“通过利用现有的颜色编码的大脑系统通路，将一个警告标志例如交通灯的红色，通过一个动作，我们的教育干预帮助医生处理不确定性，从而显著改善治疗决策，”萨普斯尼克博士说。

研究人员表示，这些发现对医学教育、治疗决策和患者结果具有实际意义。他们说，还需要更多使用功能性核磁共振成像的研究来评估大脑中与脑出血有关的特定区域决定需要更多的资源来克服医学教育中的知识和知识到行动的差距。

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