成功的试点整合了PrEP和注射器交换服务

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法，每天采取接触前预防措施(PrEP)是预防艾滋病毒传播的一种非常有效的方法。现在，一项新的研究表明，在一个以社区为基础的注射器服务项目中实施PrEP分发，将药物送到了注射毒品的妇女手中——这一人群受到艾滋病毒的严重影响。德雷塞尔大学多恩西夫公共卫生学院的研究人员最近在《科学》杂志上发表了研究结果获得性免疫缺陷综合征杂志。

在第一个演示项目中女性谁注入毒品，被称为“项目性健康股权（项目）”，“每日24周的队伍规定，每天24周的准备，到95名成人的Cisbender女性 - 那些，他们的性别认同与出生分配的性别相匹配。该研究基于位于肯辛顿社区的大西洋预防点最大的注射器服务计划，这被认为是该市的阿片类药物危机的震中。

虽然注入毒品的人们在20世纪90年代初期跌至2017年初的艾滋病毒，但2017年迄今为止，这一人口的最近爆发从海岸到海岸报告，包括在费城注入药物的人们的艾滋病病例引起了115％从2016到2018年。

特别是妇女在这些爆发中被不成比例地代表，但在预备研究的所有阶段都受到了经验。本研究是第一个评估如何增加对注射药物的妇女准备的准备的人。

参与者完成了临床评估和调查的24周,能够选择他们是否想PrEP-in这项研究中,药物emtricitabine和替诺福韦disoproxil延胡索酸酯出售品牌Truvada-at下三个不同的时间点(周1、12和24)。大多数妇女每次接受PrEP处方，尽管许多人未能始终达到预防的有效依从水平(每周7剂中的6剂)。

该研究的主要作者Alexis Roth博士说:“尽管在过去的几十年里艾滋病预防取得了显著的进展，但我们看到在美国各地的社区中，由于甲基苯丙胺和芬太尼注射，导致越来越多的疫情爆发，其中一些社区有长期的减少危害的项目。”多恩西夫公共卫生学院副教授“在以证据为基础的干预措施上，包括在可能受益的人群中优化PrEP的研究，投资太少，无法预防艾滋病。现在我们有强有力的证据表明，当临床护理与注射器服务项目同时提供时，注射药物的妇女对预防有需求。PrEP有很大的潜力在这一人群中产生积极的影响。”

重要的是,以反映卫生保健在“真实的世界”,参与者被要求用他们自己的保险来支付准备。目前63.4%确定为无家可归的年收入低于4999美元(90.5%)几乎所有被保险人在登记和其他帮助报名参加保险。虽然只有略超过一半的参与者报告在示威前知道PrEP，但大多数女性(77.5%)在第一次复诊时(第1周)继续接受PrEP。

鉴于目前研究中的大部分女性是非西班牙裔白人，作者指出，未来的研究应该考虑过采血的颜色妇女，为黑人和拉丁裔女性的干预措施做出贡献。他们还指出，能够在预防点内共同定位服务非常重要。

除了作为注射器接入点，费城预防点是这一群体值得信赖的社区资源，提供了许多急需的服务，如病例管理、获得住房和阿片类药物使用障碍的联动/提供。在之前的一项研究中，宾夕法尼亚大学蒙特菲奥里医学中心/阿尔伯特·爱因斯坦医学院的同事们费城预防点(Prevention Point Philadelphia)报告称，现场提供丁丙诺啡维持治疗是可行的，并提供了与其他治疗环境类似的结果，这进一步突出了注射器服务项目在解决获得治疗和新型预防服务方面的差距方面可能发挥的潜在作用。

“注入药物的妇女的准备就可以改变生存率，因此为减少药物的妇女提供准备，这是减少伤害提供商的关键工具，”预防点费城的副执行主任Silvana Mazzella表示。“预防点费城刺激能够提供额外的资源和编程，以帮助增加注射药物接收的女性的访问准备和额外的预防和社会服务支持。”

Barbara Van der Pol，Ph.D.是伯明翰大学教授，伯明翰大学教授以及该项目的合作者，注意到共同定位服务在全球Covid-19大流行的背景下的重要性。

“随着SARS-COV2痛苦地证明，公共卫生资源有限，不足，”德尔波尔说。“如此的研究表明，跨机构合作如何实现协同作用。促进促进性健康以及物质支持服务的工具是一种绝妙地利用资源来支持健康行为的绝佳方法。我们希望在全国各地的许多其他环境。“

---

---