他汀类药物可以挽救生命，他们被用吗？

患有冠状动脉疾病，中风或外周血动脉疾病的人通常被规定了他汀类药物，一种降低心脏病发作或中风的风险。

在最近的一份出版物中《美国医学会杂志》网络开放梅奥诊所(Mayo Clinic)的研究人员确定了他汀类药物使用全美范围内患有这些疾病的人，以及已经有过中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的人。他们的数据表明，只有大约60%的患者接受了推荐的治疗。

“他汀类药物是近几十年来为数不多的对广大人群健康有贡献的关键医学进步之一，”梅奥诊所的健康科学研究员、该研究的主要作者姚晓曦博士说。“高胆固醇非常普遍，这使得他汀类药物与许多患者有关。”

“姚博博士和我有兴趣了解过去十年的理解与这些药物相关的趋势和结果，”梅奥诊所心脏病学家和研究高级作者彼得鹬·斯米特瓦特说。“对于如此广泛使用的药物药物，这种研究尤为重要，因为它有助于我们找出未来实践改善努力的差距。”

他汀类药物已经存在很长时间了，所有的药物都可以以通用的形式获得。这对dr。姚和Noseworthy以及他们的研究团队，因为众所周知，处方成本是阻碍坚持用药的一个障碍。

他们还对2013年实施的ACC/AHA指南是否对二级预防使用他汀类药物有显著影响感兴趣。在已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群中，二级预防是指进一步恶化或不良事件。指南建议75岁及以下的患者服用高强度他汀类药物。

研究人员使用了确定的数据，包括药房和医疗索赔数据，并进行了关联电子健康记录，来自Optumlabs数据仓库。Optumlabs是由Optum Inc.和Mayo Clinic创立的研究和创新的协作中心，并专注于改善患者护理和患者价值。

他们在美国审查了美国近300,000名成年人的记录。在2007年至2016年之间存在初始动脉粥样硬化心血管疾病活动。这些术语分为三组：冠心病，缺血性卒中或短暂性缺血性攻击，或外周血动脉疾病。

2007年，当患者在第一次被诊断为上述类别之一后离开医院或急诊室时，约有一半的人在30天内开始服用他汀类药物。到2016年，他汀类药物的使用增加到大约60%。

“基于该指南，我们希望在整个人群中看到更高的摄入量，”诺斯沃西医生说。“只有4%-5%的患者存在他汀类药物不耐受，这意味着多达35%的患者没有按照指南接受治疗。”

到2016年，研究人员还注意到诊断和事后接受他汀类药物的可能性之间存在很大差异。80.9%的冠心病患者服用他汀类药物，而只有65.8%的卒中或短暂性脑缺血发作患者服用他汀类药物。外周动脉疾病患者中仅有35.7%使用他汀类药物。

此外，诊断不相关的意外差异：

• 年龄在65-75岁之间的人比年轻或年长的人更有可能服用他汀类药物。高强度的他汀类药物最常用于65岁及以下的人群，最不常用于75岁及以上的人群。
• 无论年龄或推荐剂量强度如何，女性接受他汀类药物的可能性都低于男性。该研究小组在2007年至2016年期间观察到了他汀类药物使用的一些其他变化。随着成本的降低，他汀类药物的使用增加了一倍以上。一般来说，患者在最初事件发生一年后更有可能持续服用他汀类药物。然而，女性患者继续服用他汀类药物的可能性较低。非白人患这种病的可能性也较小。

“许多外周动脉疾病，缺血性卒中和TIA的患者，女性仍然被治疗，”姚博士说。“尽管药物成本大幅下降，但他汀类药物使用和遵守的改善是非常适度的。”

研究人员还能够分析临床结果。他们看到患者在初始事件的一年内有一个主要不利心脏事件的风险从2007年的8.9％降低到2016年的6.5％。这主要涉及他汀类药物的使用和强度的增加。

“不良后果的风险总体上降低了。然而，很明显，我们国家存在着重大的治疗缺口。“尽管指南推荐他汀类药物治疗中风、TIA和外周动脉疾病，但似乎不愿意考虑这些疾病和心血管疾病同样可以用他汀类药物治疗。”

姚明说，“在妇女和黑人，西班牙裔和亚洲人的处于释放后至少一年的规定和延续的差距至少一年，而且是他们将更有可能遇到避免的不利结果，”姚博士说。“如果你的医生规定他汀类药物，请坚持毒品，”她说。“有人说，'我拿了毒品一段时间，但没有发生任何事情，所以我停了下来。他汀类药物是一种预防心脏事件，中风和死亡的药物。所以'没有发生任何事情'实际上是目标。“

Noseworthy医生说:“大多数医生可能会给心脏病发作或其他心血管疾病的患者开他汀类药物。”“然而，在这个庞大的美国群体中，我们看到很多患者患有外周动脉疾病，缺血性中风和短暂性脑缺血仍未得到充分治疗。我们需要增加他汀类药物在这些患者中使用。“

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