与脑损伤有关的糖尿病性酮症酸中毒的肾脏损伤

来自费城儿童医院（CHOP）等医院联盟的研究人员确定了使糖尿病性酮症酸中毒儿童更有可能遭受急性肾脏损伤的因素。研究人员分析了一项大型多中心临床试验的数据，研究人员还发现，经历急性肾脏损伤的儿童更有可能遭受细微的认知障碍，并表现出较低的智商分数，这表明是多个器官损伤的模式。研究结果今天在线发布JAMA网络开放。

最近的多项研究表明，患有儿童的器官损伤糖尿病酮症酸中毒发生比以前想象的更频繁。最近的一项回顾性研究发现急性肾这些孩子通常会受伤。对一项大型多中心研究的早期分析表明，糖尿病性酮症酸中毒通常发生大脑损伤。总之，这些研究提出了一种潜在的病理生理学的可能性，如果患者存在这些伤害，该病理生理学将这些损伤连接起来。

“我们想以更具潜在的方式看待这些问题，”医学博士萨奇·迈尔斯（Sage Myers）说，他是CHOP急诊科的主治医师，也是该研究的第一作者。“有13个参与急诊室的急诊科应用研究网络，我们不仅能够研究这些孩子急性肾脏损伤的频率，而且还可以研究与伤害有关的根本因素，以及是否发生这种情况之间存在关联急性肾脏损伤和脑损伤，这表明两者损伤机制之间可能存在联系。”

研究人员研究了儿童糖尿病性酮症酸中毒的1,359事件。急性肾脏损伤发生在这些发作中的584（43％）中，其中252个发作（43％）被归类为第2期或第3阶段，代表了更严重的肾脏损伤病例。评估是否急性肾脏受伤与认知问题有关，肾脏损伤的儿童在糖尿病性酮症酸中毒期间的短期记忆测试得分较低，并且从疾病中恢复后三到六个月的智商得分较低。这些差异调整了糖尿病性酮症酸中毒的严重程度和人口统计学因素之后，这些差异持续存在社会经济状况。

“如果我们能识别肾脏的机制受伤糖尿病性酮症酸中毒后，它可以帮助制定新的治疗和预防策略，”加州大学戴维斯分校卫生局教授兼急诊医学主席内森·库珀曼（Nathan Kuppermann）说，该研究的高级作家兼联合主管研究员。“我们'我们'还希望将未来的研究集中在糖尿病性酮症酸中毒如何引起同时发生的多器官损伤，例如我们在这项研究中所证明的。”

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