CTC动态可预测转移性乳腺癌患者的治疗反应/预后

根据12月8日至11日在2020年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的一项荟萃分析，早期循环肿瘤细胞动态与转移性乳腺癌患者的总生存期相关。

“随着越来越多的治疗方案提供给患者转移性乳腺癌德国乌尔姆乌尔姆大学医院妇女诊所的教授和主任Wolfgang Janni医学博士说:“能够快速预测和监测治疗反应将对辅助治疗决策至关重要。”反应乳房癌症治疗通常是通过常规成像来监测的，但这种方法需要时间-大约三个月，取决于子类型-才能检测到变化，Janni解释说。“我们感兴趣的是，是否可以通过简单的血液测试来早期预测治疗反应和预后。”

在这项研究中，Janni和同事调查了循环肿瘤细胞(ctc)的潜力，ctc从原发肿瘤脱落到血液中，以预测总生存率。他们分析了来自同行评审和已发表的4079例转移性乳腺患者的全球汇总数据集癌症所有患者均使用CellSearch测试进行了基线和随访CTC测量。从基线到随访的中位时间为29天。分析基线和随访期间CTC水平的变化，以确定它们是否与总生存期相关。

在2961例基线时ctc阳性的患者中，1855例在开始治疗后仍保持ctc阳性(阳性/阳性)，1106例转化为ctc阴性(阳性/阴性)。在1118例基线时ctc阴性的患者中，813例保持ctc阴性(阴性/阴性)，而305例已变为ctc阳性(阴性/阳性)。

阴性/阴性患者的中位总生存期最长(47个月)，其次是阳性/阴性(32.2个月)，阴性/阳性(29.67个月)和阳性/阳性(17.87个月)。与阴性/阴性患者相比，阳性/阳性患者的死亡风险高215%，阴性/阳性患者的死亡风险高74%，阳性/阴性患者的死亡风险高52%。对于基线时ctc阳性的患者，随访时仍为ctc阳性的患者的死亡风险比转化为ctc阴性的患者高51%。

当按乳腺癌亚型(包括激素受体阳性、her2阳性和三阴性乳腺癌)分析CTC动态时，也发现了类似的趋势。CTC动态与所有乳腺癌亚型的总生存期相关。

“这些数据表明，CTC动态可以预测开始治疗后4周多一点的疾病轨迹，”Janni说。“与传统成像方法相比，这具有优势，可以帮助医生在早期确定是否应该继续治疗。同样令人欣慰的是，CTC动态预测了所有乳腺癌亚型的结果。”

这项研究的一个局限性是，许多患者无法获得有关所接受治疗类型的信息。“我们研究的一个优势是我们有来自世界各地的患者个人数据，但这也是一个局限性，因为不同的来源提供了不同程度的治疗细节，”Janni解释说。由于缺乏这些数据，无法确定CTC动态的预测价值是否因治疗而异。

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