TAVR是主动脉瓣置换的主要形式，结果在美国稳步改善
自2011年批准第一届经导管主动脉瓣置换（TAVR）设备以来，美国已有276,000多名患者在美国接受了TAVR手术。根据胸外科医生学会（STS）/美国心脏病学会（ACC）TVT注册中心的报告，每年的数量有所增加，2019年TAVR首次超过了所有形式的手术主动脉瓣置换（SAVR）。此外，随着时间的流逝，30天的死亡率和中风率下降了，而起搏器需求仍然在很大程度上保持不变。完整报告发表在美国心脏病学院杂志和胸手术年鉴同时。
“ STS/ACC TVT注册表使我们能够看到现实世界中的TAVR患者人群发生的主要趋势，包括在进行TAVR的医院现场数量和病例量的迅速增长，因为我们处理了更广泛的范围患者。我们还看到Tavr成为主动脉瓣更换与开放的手术方法相比，STS/ACC TVT注册表指导委员会主席和该报告的主要作者John D. Carroll医学博士说。在过去的九年中护理。”
自第一次TAVR设备批准以来，已从被认为无法使用或处于极端风险的患者（2012），中级风险（2016年）和Savr低风险（2019年）中扩展了访问权限。研究人员检查了在STS/ACC TVT注册表中的数据，以期在2019年在活动的站点进行的所有TAVR程序。2019。
2019年的数据来自位于美国49个州的医院，以及哥伦比亚特区的两个地点和波多黎各的两个地点。2020年8月，有715个美国TAVR站点。截至2020年怀俄明州开设一个地点，所有50个州都存在TAVR计划。STS/ACC TVT注册表中唯一未包括的美国TAVR站点是军事医院和退伍军人管理局（VA）医疗系统：截至2019年中，有八个VA TAVR计划。
TAVR的年销量每年增加，2019年TAVR量（72,991）超过了所有形式的SAVR（57,626），与美国食品和药物管理局（FDA）批准TAVR对低风险患者的批准相吻合。每个站点执行的TAVR程序的数量各不相同，但是随着执行TAVR的站点数量的增加，年度总量也增加了。在2019年，站点平均进行了84个TAVR程序，161个站点的执行少于50例。利益相关者发布的一份专家共识文件（包括ACC和STS），包括针对执行TAVR的站点的50例年度阈值的建议。
数据表明，接受TAVR的患者的中位年龄从早期的TAVR体验中略有下降。在2019年，大多数男性（56％）接受了TAVR，与TAVR早期的转变相比，该过程的男性/女性分配几乎相等。多年来，接受TAVR的患者主要是白色的，基于美国总体人口统计，黑人代表性不足的持续存在，尽管提供TAVR的地点大幅增长，但仍为4％。这一发现将刺激其对可能原因的进一步研究，从障碍到医疗保健的疾病患病率差异。从2018年到2018年，极端和高风险患者仍然是经历TAVR的最大人群，但在2019年，中级风险是最大的队列。2019年，TAVR的第一年是FDA批准的低风险患者，该人口占所有TAVR患者的11.5％，中位年龄为75。
在TAVR早期，第一代TAVR输送导管需要非常大的血管鞘，只有57.1％的TAVR手术使用股动脉进入。到2019年当前的TAVR期间，股骨通道占该过程的血管访问站点的95.3％。在2019年，腋窝 - 贝克维亚人是最常用的替代访问方法，从使用跨律和直接主动脉方法的转变是TAVR早期常见的替代访问点。
在报告过程中，所有患者的住院时间中位数已从7天减少到两天。对于评估为低风险的患者，2019年的住院时间仅为一日（过夜医院住院），当天有些患者出院。在TAVR时期，大多数患者被送往另一个护理机构。2019年，有90.3％的患者出院，而6.6％的患者被送往康复或扩展护理设施，养老院为2.45％。研究人员还发现，从TAVR时期到2019年的死亡率发生稳定而急剧的转变。院内死亡率从5.4％下降到1.3％，并且30天死亡率从7.2％下降到2.5％。从TAVR早期到当前的TAVR期，院内和30天中风率也下降了。但是，30天的起搏器植入率基本相同。在医院停留时间较短的情况下，院内率下降了。
STS/ACC TVT注册表在接受治疗前使用堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）从患者评估其个人健康状况的数据方面具有创新性。该注册表还收集了有关零件质量质量（QOL），功能状态和其他患者报告结果的组件指标后是否存在变化的数据。在2018年，最近一年的结果为一年的结果数据，用于9月30日或之前接受治疗的患者，其中80.7％的患者在TAVR后一年还活着，并且已完成KCCQ数据报告了良好的QOL。此外，一个亚组分析表明，该基准是在77.7％的高超过风险，83.6％的中等风险和85.8％的低风险患者中实现的。
根据研究人员的说法，该报告还提供了对TAVR患者的初步现实评估，这些患者在FDA于2019年8月批准了这些患者为TAVR之后被归类为低风险。
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